人民：
你院受理的_______与我一案，依照法律规定，特委托(性别：年龄：工作单位：职业：住址：)为我的诉讼代理人。
委托事项和权限如下：
委托人：
受委托人：
年月日：
个人授权委托书四
委托人：_____，身份证号：_________，地址：_____，
受托人：_____，身份证号：_________，地址：_____，
委托事项：代表委托人出庭参加诉讼。
委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人：_____
_____年_____月_____日
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