・４６・ ！ 生 筮 鲞箍 期中 ｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。Ａｕｌ￣，ｕａｔ ２０１３．Ｖｏ１．６ Ｎｏ．８Ｂ 结构和内皮功能的影响研究［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１０，１６（６）： ６９１—６９３． 参考文献 １何晓青，陈次滨，陈唏明，等．甲磺酸氨氯地平与非洛地平治疗原发 性高血压的疗效及安全性比较［Ｊ］．新医学，２０１２，４３（９）：６６６— ６６８． ４李斌．甲磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压病的疗效分析及安全性 研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（５）：１８０—１８１． ５王楚林．甲磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察［Ｊ］．中外医 ２林桐梅，郭新胜．甲磺酸氨氯地平对高血压患者昼夜节律影响［Ｊ］． 中国实用医药，２０１０，５（３３）：６—７． 学研究，２０１０，８（２５）：２７—２８． （收稿日期：２０１３—０５一ｌ１） ３廖尚宇，张志广，梁凤伟，等．甲磺酸氨氯地平对高血压患者颈动脉 ・用药研究・ 雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察 池兴兰 【摘要】 目的观察雷公藤多甙治疗糖尿病肾病（ＤＮ）蛋白尿的Ｉｌ缶床疗效。方法选择该院２００９年１月一 ２０１１年１０月住院的ＤＮ患者６４例，随机分为治疗组和对照组各３２例，２组均给予控制血糖、调节血脂、降低血压和肾 小球内压基础治疗，治疗组在此基础上给予雷公藤多甙每次２０ｍｇ，每天３次口服治疗，２组均治疗４周。观察生化指 标改善及不良反应发生情况。结果２组治疗４周后２４ｈ尿蛋白定量较治疗前均有所下降，血浆白蛋白较治疗前均 有所回升，治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。２组均出现咳嗽、丙氨酸转氨酶升高 及月经延迟等不良反应，给予积极处理后消失。结论雷公藤多甙能明显降低ＤＮ尿蛋白，提高血浆白蛋白。 【关键词】雷公藤多甙；糖尿病肾病；蛋白，尿；血白蛋白 【中图分类号】Ｒ ５８７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０８Ｂ一００４６—０２ 糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可引发多系统损害，糖 表１ ２组治疗前后生化指标比较（ ±ｓ） 尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病的常见并发症之一，发病率逐年增高。 如何阻止或延缓ＤＮ的发展，显得极其重要…。笔者在常规治 疗的基础上，加用雷公藤多甙治疗ＤＮ，取得良好效果，现报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２００９年１月一２０１１年１０月住院的 注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０１；与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ＤＮ患者６４例，入选条件：（１）符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断 标准；（２）糖尿病肾损害在Ⅲ～Ⅳ期。随机分成治疗组和对照 ２．２不良反应２组各有２例出现咳嗽，考虑为贝那普利所 至，改用厄贝沙坦后症状消失。治疗组１例出现丙氨酸转氨酶 轻度升高，加用护肝药继续治疗，丙氨酸转氨酶恢复正常；２例 组各３２例。治疗组男２０例，女１２例；年龄３７—６９（４６．３± １０．２）岁；对照组男１８例，女１４例；年龄３６～６７（４５．１±１１．３） 岁。２组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法所有患者均选用胰岛素控制血糖，辛伐他汀 出现月经延迟，停用雷公藤多甙后恢复。 ３讨论 ＤＮ是糖尿病主要微血管并发症之一，从肾小球高灌注、 高滤过、高内压，逐渐发展至肾小球硬化，肾小管间质纤维化。 调节血脂，贝那普利降血压和肾小球内压。治疗组在此基础上 给予雷公藤多甙每次２０ｍｇ，每天３次口服。治疗４周观察 结果。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １２．０统计软件进行数据分析， 纤维化的发生发展是多因素综合作用的结果，其发病机制可能 与血液动力学改变、代谢异常等因素有关 Ｊ。越来越多的基 础与临床研究，显示炎症和免疫学改变在糖尿病以及动脉粥样 硬化性血管病变中的重要性。炎症可能是ＤＮ早期的病理生 理改变，是肾脏纤维化发生发展的启动机制之一。在ＤＮ的治 疗中，有效地降低尿白蛋白量无疑是延缓ＤＮ发展，减少并发 症的主要方法 。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧 计量资料以 －Ｉ－ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率 （％）表示，组间比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。 ２结果 张素Ⅱ受体抑制剂，能阻断肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ），抑 ２组治疗４周后２４ｈ尿蛋白定量较治疗前均 ２．１生化指标有所下降，血浆白蛋白较治疗前均有所回升，治疗组明显优于 对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；２组治疗 制肾素的生成，降低血压和肾小球内压，对减轻尿蛋白方面有 定的疗效，但未能达到理想效果。笔者在控制血糖，调脂降 一压的基础上，给予雷公藤多甙治疗ＤＮ，取得良好效果。本研究 后血肌酐、血尿素氮无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。见表１。 作者单位：５２５０００广东省茂名市中医院 结果显示，２组治疗４周后２４ｈ尿蛋白定量和血浆白蛋白与治 疗前比较差异有统计学意义，且治疗组优于对照组。 有研究表明，糖尿病及动脉粥样硬化的炎症免疫发病机制 被揭示，天然免疫和获得免疫与糖尿病及其并发症的联系逐步 ２０１３年８月第６卷第８期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，ＶｏＬ６ Ｎｏ．８Ｂ ・４７・ 被认识，糖尿病的自身免疫病因学说得以确立 。而雷公藤 ２窦连军，吴庆强．缬沙坦和贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效比 多甙具有多种免疫抑制作用和非特异性抗炎作用，可减少肾小 较［Ｊ］．医学研究杂志，２００７，３６（１１）：６６—６８． 球疾病的蛋白尿和红细胞尿 Ｊ。李学旺 认为，雷公藤多甙 ３聂晓东，刘牧，赵平．伊贝沙坦联合低分子肝素钠治疗糖尿病肾病的 具有明显的抗炎作用，阻断组胺、５－羟色胺及前列腺素Ｅ：的产 效果观察［Ｊ］．四川医学，２００９，３０（８）：１２３６—１２３８． 生，改善毛细血管的通透性，对急性渗出性和慢性增生性炎症 ４周智广．应重视糖尿病免疫学的研究与应用［Ｊ］．中国糖尿病杂志， 均有抑制作用。施占琴等 认为，雷公藤多甙具有明显的抗 ２００６，１４（４）：２４１． ５沈水娟，胡作祥，王时敏，等．雷公藤多甙联合苯那普利治疗Ｉ 肾 炎、抗免疫和抑制白介素－２的作用，这是激素无法比拟的。本 研究结果显示，雷公藤多甙具有良好的抗炎作用和免疫抑制作 病的疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００９，１０（２）：１５５． ６李学旺．中药雷公藤在慢性肾脏疾病治疗中的应用［Ｊ］．肾脏病与透 用，有明显的减轻尿蛋白，提高血浆白蛋白的作用，疗效好，不 析肾移植杂志，２００３，１２（３）：２５１ ２５２． 良反应少，值得临床推广应用。 ７施占琴，丁敏，朱鸣，等．雷公藤多甙联合小剂量泼尼松治疗老年人 参考文献 原发性肾病综合征的临床观察［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志， １黄颂敏，刘先蓉．肾脏疾病鉴别诊断与治疗学［Ｍ］．北京：人民军医 ２００９，１０（３）：２４３． 出版社，２００６：４３—４７． （收稿Ｅｔ期：２０１３—０５—１１） ・用药研究・ 芬太尼联合咪唑达仑在减少新生儿人机对抗中的应用 莫国欢，谢逸民，袁碧丹 【摘要】 目的观察芬太尼联合咪唑达仑在减少新生儿人机对抗中的应用效果。方法６４例机械通气的呼 吸衰竭新生儿根据药物使用的不同分为观察组和对照组各３２例，观察组予以芬太尼联合咪唑达仑，对照组给予苯巴 比妥钠。观察２组血气以及起效时间、机械通气时间。结果观察组ＰａＯ：和ＳｐＯ：水平高于对照组，ＰａＣＯ：低于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组起效时间短于对照组，机械通气时间长于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论芬太尼联合咪唑达仑能够快速、有效地降低人一机对抗，但是应该注意用量，避免机械通气时间过长。 【关键词】新生儿；机械通气；芬太尼；咪唑达仑；人一机对抗 【中图分类号】Ｒ ７２２．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０８Ｂ一００４７—０２ 新生儿由于呼吸系统还未完全发育成熟，极易出现肺不张 ｈ 维持；眯唑达仑０．１ｍｇ／ｋｇ，之后采用０．０５ｒａｇ・ｋｇ～・ｈ 或者低氧血症的情况，出现呼吸衰竭的原因与多种因素相关， 维持。对照组予以苯巴比妥钠２０ｍｇ／ｋｇ，维持量为５ｍｇ／ｋｇ。 其中包括感染、早产等 。在针对新生儿低氧性呼吸衰竭的 １．３观察指标观察用药２ｈ后氧分压（ＰａＯ ）、二氧化碳分 治疗当中，机械通气是使用频率最高的治疗方式。但是因为在 压（ＰａＣＯ：）、血氧饱和度（ＳｐＯ ）、起效时间和机械通气时间。 多种因素的作用下，新生儿与机械通气所使用的呼吸机之间无 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据分析， 法达到平衡状态，这不但对于呼吸系统是一个负担，并且会加 计量资料以元±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差 重循环系统的负荷，严重者可出现窒息和休克，导致死亡 Ｊ。 异有统计学意义。 因此对于新生儿机械通气治疗中产生的人一机对抗情况需要 ２结果 引起临床医师的重视，本文选取２０１０年２月一２０１３年１月在 ２．１ 血气指标 观察组ＰａＯ２和ＳｐＯ：水平高于对照组， 我院进行机械通气治疗的新生儿呼吸衰竭患者６４例，用以观 ＰａＣＯ 低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 察芬太尼联合咪唑达仑对于新生儿减少人一机对抗及使用时 ２．２起效时间与机械通气时间 观察组起效时间短于对照 间的影响。 组，机械通气时间长于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １资料与方法 见表２。 １．１一般资料选择２０１０年２月一２０１３年１月在我院进行 表１ ２组血气指标比较（面±ｓ） 治疗的呼吸衰竭新生儿６４例，均符合新生儿呼吸衰竭的诊断 标准 ，排除患儿存在严重肝、肾功能不全、自身免疫性疾病、 严重血液系统疾病和临床资料不全者。男４３例，女２１例；胎 龄３０～４２（３５．１７±５．１４）周；日龄０．４２～１．９８（１．２９±１．８６）ｄ。 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 根据机械通气使用药物的不同，将患几分为观察组和对照组各 表２ ２组起效时间与机械通气时问比较（元±ｓ） ３２例，２组患儿在性别、胎龄、日龄方面差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法观察组予以芬太尼４ ｇ／ｋｇ，之后以ｌｐ，ｇ・ｋｇ～・ 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０５ 作者单位：５２９５００广东省阳江市妇幼保健院
