老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价

老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价

目的：研究探讨老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的临床效果。方法：选取本院2013年1月至2014年8月收治的老年尿毒症患者100例，所有患者均处于血液透析诱导期，随机分为对照组与研究组，其中对照组给予常规护理，研究组给予护理干预，比较两组并发症的发生率、患者满意率。结果：对照组并发症发生率为32%，研究组为8%，对照组满意度为86%，研究组为98%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年尿毒症患者在血液透析诱导期给予有效护理干预，可有效降低并发症的发生率，提高患者满意度，帮助患者安全度过诱导期，值得临床广泛推广应用。

标签：老年尿毒症；血液透析诱导期；护理干预

血液透析是治疗尿毒症的重要手段，血液透析的初期为诱导期，需要2～3周的时间完成[1-2]。患者安全度过诱导期决定了后期治疗的预后情况。老年尿毒症患者由于机体能力下降，常常合并多种脏器衰竭，在血液透析过程中常常可并发多种并发症，对患者的安全以及诱导期的顺利度过有严重的影响。为了让患者顺利度过诱导期应给予患者有效的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月至2014年8月收治的老年尿毒症患者100例，所有患者均处于血液透析诱导期，随机分为对照组与研究组，其中对照组50例，男30例，女20例，年龄65～80岁，平均年龄（72.5±6.8）岁；研究组50例，男32例，女18例，年龄62～78岁，平均年龄（70.8±5.9）岁，两组患者的年龄、性别、原发病之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法，研究组在对照组的基础上给予护理干预，主要包括心理护理、健康教育、患者透析前评估、透析过程护理、饮食护理。

1.2.1 心理护理 患者为老年人，进行透析治疗，需要静脉穿刺置管，患者对透析的知识了解较少，所以对透析存在恐惧心理，护理人员应该多和患者进行沟通，让患者感受护理人员的温暖。鼓励患者进行治疗，让患者了解透析对疾病治疗的重要意义。提高患者的信任，建立良好的护患关系，疏导不良的情绪，提高患者的依从性。

1.2.2 健康教育 对患者进行健康教育宣传，正确认识疾病，并且能够详细地了解血液透析的过程，减少患者对血液透析的陌生感，让患者了解血液透析诱导期的重要性，以及对预后的影响，让患者积极地配合护理人员，更好地完成诱导

期的透析。

1.2.3 患者透析前的评估 患者首次透析前对患者的身体状态进行评估，由于患者年龄较大，常伴有心脏功能的不稳定，所以在首次透析时血流量不能过大，应该从少量逐渐增加。老年患者的身体状态不佳，所以透析不能够太频繁，应根据患者的情况决定透析的间隔时间，透析的时间也不能过长，一般以2 h为宜。透析的滤过量也不能过快。综合评估患者的情况后，制定好透析计划以及设定值，准备完善后进行透析。

1.2.4 透析过程护理 患者在透析过程中应该加强对生命体征的监护，密切观察患者的情况，患者若发生异常要及时发现，及时纠正。由于患者血管容易破裂，在置管时尽量一次成功，根据患者的情况选择合适的位置穿刺置管。在透析过程中要多询问患者的感受，是否有恶心、呕吐、头晕、视力模糊、饥饿等感受，若患者出现不适症状，应及时给予处理，防止并发症的发生。在透析过程中多给予患者鼓励，陪伴患者挺艰难的过程，提高患者的依从性，帮助患者适应透析。

1.2.5 透析后综合护理 患者在透析后护理人员应对患者进行评估，观察患者的生命体征，防止发生透析后的并发症的发生。患者由于疾病的原因可能存在厌食等症状，指导患者和家属养成合理的饮食习惯，应以低盐低脂饮食为主，选择易消化、富有营养、高蛋白的食物，补充足够的维生素和能量，提高患者的抵抗能力，防止患者出现低血糖等，患者应尽量避免食用钾类食物，饮水量也应该受到。

1.3 统计学分析

数据经SPSS 13.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差或以中位数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组发生并发症16例，发生率为32%，研究组发生4例，发生率为8%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者的满意度为86%，研究组为98%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

我国已进入老龄化社会，老年尿毒症的发病率也逐年升高，随着年龄的增长，患者常由多种原因导致肾功能障碍，导致尿毒症的发生。血液透析通过血液的体外循环，降低患者体内的毒素，使渗透压下降，维持生命[3]。由于患者年龄较大，并且常合并多种疾病，耐受能力下降，所以在透析过程中常常可发生多种并发症。诱导期是初次进行血液透析的时期，安全度过诱导期对患者的预后非常的重要。本研究对患者进行护理干预，研究组患者并发症的发生率明显低于对照组，其差异明显具有统计学意义（P＜0.05），患者满意度明显高于对照组，其差异明

显具有统计学意义（P＜0.05）。

4 结论

在老年尿毒症血液透析诱导期给予护理干预能够帮助患者顺利度过诱导期，降低患者并发症的发生率，提高患者的满意度，值得临床广泛地推广应用。

参考文献

[1]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南，2013，11（20）：717-718.

[2]陈艳华.老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察[J].中外医学研究，2014，12（29）：125-126.

[3]王芳.加强护理对减少老年尿毒症患者血液透析诱导期心血管事件发生的作用[J].承德医学院学报，2014，31（4）：326-327.