0-3岁婴幼儿早期教养机构举办者情况备案表

0-3岁婴幼儿早期教养机构举办者情况备案表

0-3 岁婴幼儿早期教养机构举办者情况备案表 （适用于民政部门登记的社会组织） 单位名称 法人类型 成立日期 注册资金 发证机关 业务（经营） 范围 房屋产权 自有（ ） 租用（ ） 借用（ ） 用房面积 米 租（借） 用期限 年 单位地址 邮编 法定代表人 电话 业务

主管单位 电话 业务主管部门意见 该单位属于 法人组织， 具有民事权利能力和民事行为能力， 并能依法享有民事权利和承担民事义务。

自成立以来， 经营（活动） 未曾受到过行政、 刑事等处罚， 未曾有不良记录。 特此证明。

（盖章） 年 月 日 法定代表人（签字） 年 月 日 表 1-1 0-3 岁婴幼儿早期教养机构举办者情况备案表 （适用于在工商行政部门登记注册的社会组织） 单位名称 企业类型 成立日期 注册资金 发证机关 业务（经营） 范围 房屋产权 自有（ ） 租用（ ） 借用（ ） 用房面积 米 租（借） 用期限 年 单位地址 邮编 法定代表人 电话 法定代表人户籍所属地 市 （ 区、 县） 派出所 业务主管部门或法定代表人户籍所在地机关意见 该单位属于 法人组织， 具有民

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事权利能力和民事行为能力， 并能依法享有民事权利和承担民事义务。

该组织的法定代表人未曾受到过行政、 刑事等处罚， 未曾有不良记录。

特此证明。

（盖章） 年 月 日 法定代表人（签字） __________________ 年 月 日 表 1-2 0-3 岁婴幼儿早期教养机构举办者情况备案表 （适用于个人举办者） 姓名 性别 民族 一寸免 冠近照 政治 面貌 出生 年月 从教 年限 家庭 住址 文化程度 身份证号 职称 邮编 电话 户籍所在地 市 （ 区、 县） 派出所 人事关系所在单位 电话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区和单位 任（兼） 何职 人事关系所在单位或当地街

道以上有关部门和户籍所在地机关的意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力， 未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚， 未曾有过不良行为记录。 特此证明。

（盖章） 机关（盖章） 年 月 日 年 月 日 本人确认（签字） __________________ 年 月 日 表 1-3 0-3 岁婴幼儿早期教养机构法定代表人备案表 本人确认（签字） __________________ 年 月 日 姓名

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性 别 民族 一寸免 冠近照 政治 面貌 文化程度 出生 年月 身份证号 家庭 住址 邮编 电话 人事关系所在单位 电话 本

人主要简历 何年月至何年月 在何地区和单位 任（兼） 何职 人 事 关 系 所在 单 位 或 当地 街 道 以 上政 府 有 关 部门

和 户 籍 所在 地 公 安 机关的意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力， 品行良好。

未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚， 未曾有过不良行为记录。 特此证明。

单位（盖章） 派出所（盖章） 年 月 日 年 月 日 表 2 0-3 岁婴幼儿早期教养机构负责人（园长） 备案表 姓名 性 别 民 族 一寸免 冠近照 政治 面貌 出生 年月 从教 年限 家庭 住址 文化程度 身份证号 职称 邮编 电话 资格证书 证书名称 证书号码 颁证单位 颁证日期 人事关系所在单位 电话 本人主要简历 何年月至何年月 在何地区和单位 任（兼） 何职 人事关系所在单位或当地街道以上有关部门和户籍所在地机关的意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力， 品行良好。 未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚， 未曾有过不良行为记录。 特此证明。

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单位（盖章） 派出所（盖章） 年 月 日 年 月 日 本人确认（签字） __________________ 年 月 日 表 3 0-3 岁婴幼儿早期教养机构董事长（理事长） 备案表姓名 性 别 民族 一寸免 冠近照 政治 面貌 文化程度 出生 年月 身份证号 家庭 住址 邮编 电话 人事关系所在单位 电话 本机构任

职 本人主要简历 何年月至何年月 在何地区和单位 任（兼） 何职 人事关系所在单位或当地街道以上有关部门和户籍所在地机关的意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力， 品行良好。

未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚， 未曾有过不良行为记录。 特此证明。

单位（盖章） 派出所（盖章） 年 月 日 年 月 日 本人确认（签字） __________________ 年 月 日 表 4 0-3 岁婴幼儿早期教养机构会计人员备案表 姓名 性别 民族 一寸免 冠近照 政治 面貌 出生 年月 文化程度 身份证号 资格证书编号 发证机关 家庭 住址 邮编 电话 本人主要简历 何年月至何年月 在何地区和单位 任（兼） 何职 人事关系所在单位或当地街道以上有关部门和户籍所在地机关的意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力， 未曾受到过剥

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夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚， 未曾有过不良行为记录。 特此证明。

单位（盖章） 派出所（盖章） 年 月 日 年 月 日 本人确认（签字） __________________ 年 月 日 表 5 董事（理事） 决策机构成员名单备案表 姓 名 性别文化程度 政治面貌 从事教育 工作年限 现供职单位 [现在职（岗）人员填写] 原

供职单位 [已退休人员填写] 本机构 任 职 签 名 说明：

上述人员非国家机关工作人员。 表 6

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