肺部曲霉菌感染的治疗与护理分析

肺部曲霉菌感染的治疗与护理分析

【摘要】目的：探索肺部曲霉菌感染的治疗与护理展开剖析。方法：取66例肺部曲霉菌感染患者，对其展开治疗与护理，并作分析。结果：经治疗与护理，患者治疗效果、安全性、护理满意度均较高。结论：肺部曲霉菌感染患者患有很多基础疾病，需尽早进行诊断，并积极展开治疗与护理，在本研究的治疗与护理下，患者病情得到控制。

【关键词】肺部曲霉菌感染；治疗；护理

肺曲霉菌病为曲霉菌感染与吸入的曲霉菌抗原造成的急慢性肺部疾病，如：侵袭性肺曲菌病。曲霉菌是一类原因引起的致病菌，临床广泛应用广谱抗生素来治疗，其所造成的呼吸道感染最近几年逐渐上升，疾病发病率呈上升趋势，临床发病率增高，容易被误诊[1-2]。本研究现对收治的肺部曲霉菌感染进行治疗与护理，并进行观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年1月-2020年12月；对象：66例肺部曲霉菌感染患者；男女各33例，年龄25~88岁，平均（62.±6.78）岁；住院时间28d-5个月，平均（2.36±0.23）个月。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对原发病的治疗，66例用伏立康唑，静脉+口服60例，单纯口服6例。静脉首剂800ng/d两次滴完，每次200mg，每日两次，15d为一个疗程。后按病情适当调整，改为口服400mg/d序贯治疗，最短10d，最长2个月。9例输注两性霉素B；9例口服伊曲康唑；29例经过口气管插管，实施机械通气治疗；19例联合面罩呼吸机辅助通气疗法。5例由于伴多器官衰竭死亡，病情稳定好转出院60例，1例放弃治疗出院。

1.2.2 护理方法

（1）病情观察

密切观察患者的生命体征，观察用药的不良反应，多观察痰量、性质、颜色、气味变化，正确收集痰标本及时送检，必要期间经吸痰器取得标本送检。

（2）维护呼吸道畅通

①为患者选半坐卧位休息，吸入高流量氧气，有严重低氧血症者，及时应用呼吸机辅助通气疗法。②指导患者主动咳痰等，叮嘱其多饮水，维持呼吸道湿润，将痰液的粘稠度降低，必要期间行雾化吸入帮其叩背，电动吸痰维持呼吸道畅通，预防窒息的出现。③应用呼吸机者，注意维持导管畅通，避免导管脱出，密切对呼吸机运转变化进行观察。

（3）用药干预

严格遵循医嘱，为患者使用抗生素等药物按量为患者准确用药，做好交级。观察是否有视觉障碍，观察其是否有发热、畏寒等不良反应。当前，治疗中应用广泛的有伏立康唑、伊曲康唑，对患者疗效优良的当属前者。因为伏立康唑效果良好，且安全性高。其与两性霉素B配置输注期间必须严格遵循说明开展，药物应现用现配，不能和其他用药相

混合，避免有沉淀、浑浊现象的出现。输注前后用生理盐水对管道做好冲洗，重新创建通道。两性霉素B应用静脉注射地塞米松5-10mg能够减少畏寒等症的出现，应用期间应避光，于6h完成数值，容易出现化学性静脉炎，需对血管做好保护。

（4）严格落实消毒隔离制度

操作前后认真洗手，对手部做好消毒工作，以免出现交叉感染。对病房做好环境管理，维持桌面、地面卫生的清洁，每日用含氯消毒液来擦洗桌面和拖地。病房每日紫外线照射消毒2次，每次1h，定时做好通风工作，维持空气的流通。对空气做好培养，严格探视制度，交叉感染可减少。尽量将侵入性导致置入减少，如：胃管、静脉留置针等。操作时，应严格落实无菌理念，加强护理，各管道尽量用一次性。每日更换湿化瓶中蒸馏水，每日更换1次湿化瓶。

（5）心理疏导

患者在原发病的基础上合并真菌感染时，疾病容易反复发作，病程过长，往往挣扎在痛苦的边缘。加上伏立康唑昂贵，部分患者对预后极为担心，容易出现焦虑、恐惧心理，丧失治疗信念。面对患者不同心理，应多给予患者关心，并对患者多加安慰和鼓励，多讲述药物作用，及时处理存在的不良反应，减轻患者的痛苦，增强患者战胜疾病的信念。

（6）饮食干预

真菌感染在人体内免疫力较低时使用抗生素会导致机体菌群失调数据，应为患者予以高热量、蛋白、维生素膳食，强化营养，增强身体抵抗力。维生素A、C、E微量元素硒具有较强的抗氧化效用，能够对真菌毒素毒性起到良好的抑制效用。

（7）基础护理

指导患者注意冷暖，积极对上呼吸道感染起到预防，避免病情加重。维持呼吸道畅通，鼓励咳嗽，以免痰液聚集，对肺部通气功能造成影响。指导患者锻炼呼吸功能。强化体质锻炼，加强人体抵抗力。不能滥用抗生素，维持口腔卫生，预防口腔真菌感染的发生。

1.3 观察指标

（1）观察患者治疗效果。判定标准，显效：病情得到良好控制；有效：患者病情有所改善；无效：患者病情改善不明显；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数占比。（2）观察患者不良反应的发生情况。（3）观察患者对护理的满意情况，自制护理满意度调查问卷，总分100分，十分满意90-100分；满意60-分；不满意：低于60分。护理满意度=（十分满意+满意）/总例数。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗与护理，显效38例，有效27例，无效1例，治疗总有效率98.48%。

2.2 不良反应情况

经治疗与护理，出现1例恶心患者，未出现其他不良反应，不良反应发生率1.52%。

2.3 护理满意度

经治疗与护理，十分满意44例，满意20例，不满意2例，护理满意度为96.97%。

3 讨论

曲霉菌感染后没有特异性表现，诊断难度大，容易出现漏诊和误诊，预后不良，死亡率较高。尤其是没有显著的感染灶时会怀疑曲霉菌感染。肺曲霉菌病多继发在部分慢性肺部疾病中，其预后一定程度取决于早期诊断，需对其积极展开治疗与护理[3-4]。肺曲霉菌病需及时诊治与护理，早期结合呼吸机治疗，积极采用抗真菌治疗，需合理使用抗生素，了解激素适应症，规范激素的应用。为患者予以良好的营养支持，同时强化原发慢性肺部疾病的治疗与护理。

参考文献：

[1]曹焕姬,彭为.15例肺结核患者并发肺部曲霉菌病感染的观察及护理[J].饮食保健, 2017,4(13):69-70.

[2]马小平,孙爱华.1例侵袭性肺曲霉病合并纹带棒状杆菌感染患者的护理体会[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(3):247-249.

[3]刘晓玲,谭晓菊. 3例脊柱曲霉菌感染病人的护理[J].全科护理,2019,17(11):94-95.

[4]周燕莉,王焰.系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及治疗观察[J]. 中国现代药物应用,2019,13(2):9-10.