・２１５６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｎ，１９（１７） 推拿加艾灸治疗小儿秋冬季腹泻６０例 徐美芳 （江苏省江阴市人民医院，江苏江阴２１４４００） ［摘要］ 目的 观察推拿加艾灸治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效。方法 对６０例秋冬季腹泻患儿按分型取 穴，施以推拿加以艾灸神阙穴治疗。结果６０例患儿治疗３—５次，总有效率９７％。结论推拿加艾灸治疗小儿秋冬 季腹泻疗效显著，无不良反应，易为患儿及家属接受。 ［关键词］ 小儿秋冬季腹泻；推拿；艾灸 ［中图分类号］ Ｒ５１２．５ ［文献标识码］ Ｂ 小儿秋冬季腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，６个 月～２岁婴幼儿发病率高，１岁以内约占半数，是造成小儿营 养不良、生长发育障碍的主要原因之一。笔者采用推拿辅以 艾灸治疗本病６Ｏ例，疗效满意，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组６Ｏ例患儿全部来自２００７－－２００８年我 院门诊，男３２例，女２８例；年龄最小１个月，最大３岁；病程 最短２ ｄ，最长半月余。治疗前大便常规化验多为黄水稀便或 绿色泡沫样便，镜检无异常或有脂肪球（＋）～（＋＋）；但所有 病例均排除有脓球。 １．２症状及分型 １．２．１寒湿型３５例，症状为患儿大便清稀多沫，便色淡而 不臭，腹泻反复发作，肠呜腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长， 苔白腻，肠濡，指纹色淡红。 １．２．２脾虚型２５例，久泻不止或反复发作，或呈水样，便 稀夹有奶块及食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄 腻，脉弱无力。 １．３治疗方法 １．３．１推拿方法取穴：补脾经，平推大肠，清小肠，揉脐，推 上七节骨，揉龟尾。主要适用于寒湿型、脾虚型腹泻。配穴： 湿热型去补脾经，加清胃经，清天河水；伤食型加清胃经，推扳 门，运八卦；脾肾阳虚加揉二马，揉外劳…。在手法操作时， 常用一些介质如姜汁、滑石粉等，不仅有润滑作用，可防止擦 破皮肤，还有利于提高疗效。 １．３．２艾灸疗法 取患儿神阙穴，用清艾条将艾条一端点 燃，对准患儿神阙穴，距皮肤约１．５～２寸进行熏灸，并左右方 向移动，使局部有温热、无灼痛，灸５～６ ａｒｉｎ，致皮肤稍呈红晕 为度，避免灼伤患儿皮肤。 １．３．３注意事项 秋冬之际腹泻大多有寒湿之象，宜推拿、 艾灸并用。但如见湿热及伤食之热象，宜先推拿，清热祛湿， 消食导滞，待热象消退之后再用艾灸。 ２疗效观察 ２．１疗效判定标准参照卫生部１９８６年１１月制定的《中医 儿科诊断疗效标准》进行评定。痊愈：大便成形，每日１～２ 次，精神基本恢复，临床症状消失，大便镜检无异常；好转：全 身症状改善，便软，大便次数及水分减少，大便镜检脂肪球偶 ［文章编号］１００８—８８４９（２０１０）１７—２１５６一Ｏ１ 见；无效：临床症状未减轻或加重，大便次数及水分不减少或 反而增加。 ２．２治疗结果本组６０例患儿经推拿加艾灸治疗，痊愈４２ 例（７０％），有效１６例（２７％），无效２例（３％），总有效率 ９７％。大部分３～５次治疗而愈。 ３讨 论 小儿秋季腹泻多由轮状病毒引起，流行于秋冬季节，是婴 幼儿腹泻的重要原因之一。轮状病毒侵犯小肠黏膜，使小肠 绒毛细胞结构破坏、脱落，肠道水电解质转运失调、吸收功能 障碍，从而导致腹泻。该病属于“泄泻”范畴，发病时节正值 秋冬季节 。明代医家张景岳说：“泄泻之本，无不由脾胃。 盖胃为水谷之海；而脾主运化……若饮食失节，起居不时，以 致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞。精华之气，不能输化，乃 致合污下降，而泻痢作矣。” 说明脾胃功能失调是本病的发 病基础。ｄ，ＪＬ泄泻首先要查找病因，对因治疗。均勿在未查 明原因之前滥用抗生素，以免造成患儿肠道菌群失调。推拿 是通过手法对穴位的刺激，疏通经络，调理气血，改善和调整 脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡，增加机体抗病能力。脐为任 脉要穴“神阙”穴的所在，又为冲脉循行之处，为经络之总枢。 脐可通过经络沟通上下、内外、诸经百脉、五脏六腑。脐的解 剖学特征表明脐的表皮角质层最薄，脐周血管丰富，敏感性 高。通过艾灸的刺激作用，疏通经络，调理气机，调整胃肠功 能，以达到祛邪愈病之功效。补脾经能健脾和胃，补虚扶弱， 理中顺气；平推大肠，清小肠能温中固脱，涩肠止泻；揉脐，推 上七节骨，揉龟尾能温阳止泻。诸穴配伍，能起到健脾和胃、 温中止泻之作用。总之，推拿加艾灸其方法简单易行，疗效显 著，无不良反应，且治疗过程中既无疼痛又无服药苦口之碍， 易为患儿及家长接受。 ［ 参考 文 献 】 ［１］ 张红．ｄ＇ＪＬ推拿手法治疗小儿泄泻１５０例临床探讨［Ｊ］．按摩 与导引，２００８，２４（８）：２４—２５ 【２］ 雷学维．小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻２６０例［Ｊ］．中国中 西医结合儿科学，２００９，１（２）：１８４ ［３］ 刘丽娜，任广东，赵景军．推拿法治疗小儿腹泻９３例［Ｊ］．针灸 临床杂志，２００３，１９（３）：５２ ［收稿日期］２００９—１２一Ｏｌ
