药理学专科

毒性反应：指的是用药剂量过大或者用药时间过长所引起的机体损害性反应。 安全范围：指ED95与TD5之间的距离。 半衰期：指血药浓度下降一半所需的时间。

首过效应:指某些药物在通过肠粘膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入全身循环的药量减少，药效降低

治疗指数：药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值 半数致死量LD50 ：使群体动物死亡50%时的剂量。

半数有效量ED50 ：产生最大效应的50%时所需要的剂量。

抗生素后效应： 细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失，对微生物的抑制作用依然持续一定时间。

激动药；既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体而产生效应。 拮抗药：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。 抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。

1重症肌无力——新斯的明 2过敏性休克——肾上腺素 3心源性休克——多巴胺

4有机磷中毒消除N样作用——氯解磷定 5焦虑——地西泮（安定）

6癫痫持续状态——地西泮（静注） 7癫痫大发作——苯妥英钠 8癫痫小发作——乙琥胺 9子痫引起的惊厥——硫酸镁 10帕金森——左旋多巴

11降低颅内压、急性青光眼——甘露醇 12心性水肿——氢氯噻嗪

13高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚——卡托普利 14高血压合并溃疡病——可乐定

15稳定型、不稳定型心绞痛——甘油 16变异型心绞痛——钙通道阻滞药

17急性心肌梗死并发室性心律失常——利多卡因 18强心苷中毒所致的心律失常——苯妥英钠 19窦性心动过速——普萘洛尔

20严重而顽固的心律失常——胺碘酮 21阵发性室上性心动过速——维拉帕米 22房颤、房扑——强心苷 23卓艾综合症——奥美拉唑 24类风湿性关节炎——阿司匹林

25感染中毒性休克、多发性皮肌炎——糖皮质激素 26低血容量休克——中分子右旋糖酐

27重症甲亢、甲亢危象——丙硫氧嘧啶(PTU)

28伴有肥胖的二型糖尿病——二甲双胍 29敏感菌感染——青霉素G

30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者——红霉素

31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染——林可霉素类

32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染——万古霉素类 33鼠疫、兔热病——链霉素 34绿脓杆菌感染——阿卡米星

35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染——四环素类

36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒——氯霉素类

37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染——硝基咪唑类 38深部真菌感染——两性霉素B 39单纯疱疹脑炎——阿昔洛韦 40HIV感染——齐多夫定 41麻风病——氨苯砜

42多发性骨髓瘤——美法仑（口服） 43控制疟疾症状——氯喹

44根治间日虐与控制疟疾传播——伯氨喹 45疟疾病因预防——乙胺嘧啶

46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体——青霉素G 47产酶金黄色葡萄球菌——耐酶青霉素类 48肠球菌——青霉素G+链霉素

49脑膜炎球菌——青霉素G+SD（磺胺嘧啶） 50淋球菌——诺氟沙星、青霉素G

51 肺炎杆菌——第二代头孢菌素、庆大霉素 52大肠杆菌——庆大霉素、哌拉西林 53变形杆菌——庆大霉素

沙门菌——氯霉素、诺氟沙星 55志贺菌——诺氟沙星、呋喃唑酮

56肺炎支原体——四环素类、大环内酯类

不宜选用的药物：

简答论述题——

1、毛果芸香碱药理作用及机制（临床应用） 选择性激动M受体

【作用】M样作用，对眼和腺体的选择性高 1.眼:

(1)缩瞳，兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。 (2)降低眼内压，治療青光眼

(3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛 2.促进腺体分泌:汗腺、唾液腺最为明显。

3.兴奋平滑肌：兴奋胃肠道、支气管等平滑肌——无应用价值

2、 试述阿托品的临床应用及药理作用 答：（1）临床应用 1）． 缓解内脏绞痛 2）． 抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药②严重盗汗的流涎症 3）． 眼科：①虹膜睫状体炎 ②散瞳检查眼底 ③验光配镜 4）． 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5）． 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6）． 解救有机磷农药中毒 （2）药理作用 ：

1）.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。

2）.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、泪腺>胃腺 3）.对眼的作用：①散瞳 ②升高眼内压 ③调节麻痹 4）.心血管系统：

①解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 ②扩张血管，改善微循环。

5).中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经

3、试述地西泮的药理作用

1. 抗焦虑：为焦虑症的首选药；

2.镇静催眠：用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠，以取代了巴比妥类； 3.抗惊厥、抗癫痫：用于防治破伤风、子痫、高热药物引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；

4.中枢性肌肉松弛：用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。 4、 氯丙嗪的药理作用及临床应用 、不良反应（治疗精神疾病机理和不良反应，怎么救？） 答： 药理作用

（1）中枢神经作用 ①安定作用；②抗精神作用：用于精神症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用 （2）自主神经系统 阻断α?M受体。

（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 临床应用

（1） 精神症：首选药，急性好慢性差。

（2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋?紧张?妄想?幻觉等症状 （3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑?紧张等症状 （4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效

（5） 低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染?高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”

不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍③过敏反应③内分泌紊

乱③诱发癫痫

抗精神病作用:消除躁狂、幻觉、妄想、恢复理智。 机制:阻断中脑边缘系统和中脑皮层通路的D2受体。 应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素

5、阿司匹林的药理作用。（预防血栓机理） 1.解热作用： 2.镇痛作用：

3.抗炎、抗风湿作用：

4.抗血小板聚集：抑制环氧酶，使PG合成减少，进而抑制TXA2的合成

6、强心苷

药理作用：1.对心脏的作用

(1)增强心肌收缩力：直接作用于心脏。提高心肌收缩力，加快心肌收缩速率 (2)减慢窦性频率

(3)对心肌电生理特性的影响：①减慢房室传导②缩短心房不应期③提高浦氏纤维的自律性

(4)心电图改变： 2.其它作用

(1)对中枢神经系统(2)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(3)利尿作用 临床用途：慢性心功能不全、心房颤动

不良反应：1）心脏毒性反应2）神经系统反应3）消化系统反应 中毒防治：A.预防a.避免中毒的诱因b.警惕中毒的先兆症状B.治疗a.快速型心律时常用氯化钾b.心动过缓 传导阻滞用阿托品给药方法：完全效量再用维持量、逐日恒量给药法

7、试述糖皮质激素的药理作用和不良反应。 药理作用：①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。 不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。

8、可待因的临床应用？

9、氨基糖苷类抗生素的不良反应？

耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应

10、异烟肼的不良反应?（怎么治疗） ① 经系统毒性:外周神经炎与中枢神经系统损害②过敏反应③肝毒性④其他:药酶抑制作用

11、试述胰岛素的不良反应:

⑴低血糖症；⑵过敏反应：⑶反应性高血糖：⑷胰岛素耐受性：⑸局部反应：

12、吗啡对中枢神经系统的影响？

1，对中枢神经系统的作用 a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳 e其他中枢作用 缩瞳

13、β受体阻断药药理作用

抗心绞痛作用机制： （1） 降低心肌耗氧量

（2） 增加缺血区心肌供血供氧

（3） 改善心肌代谢，抑制脂肪水解酶，增加心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用 （4） 抑制血小板聚集

14．为什么甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么? 甘油：可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；

普萘洛尔：阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。

两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。

15、抗消化性溃疡性药分类，代表药？ (1)抗酸药：氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝

(2)抑制胃酸分泌药：1).质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑 2).H2受体阻滞药：西咪替丁 雷尼替丁 3）M1受体阻滞药：替仑西平 哌仑西平 4）胃泌素受体阻滞药：丙谷胺 （3）胃粘膜保护药：前列腺素和前列环素。

（4）抗幽门螺杆菌药：1）.抗溃疡类：铋制剂 硫糖铝

2）.抗生素：阿莫西林 甲硝唑 四环素

16、常用抗高血压药物的分类及代表药物？

①利尿药：氢氯噻嗪； ②钙拮抗药 ：硝苯地平； ③β-R阻断药：普萘洛尔； ④ACE抑制药：卡托普利； ⑤AT2-R阻断药：氯沙坦。

17、 利尿药的分类（机理？） （1） 高效能利尿药：如呋塞米 （2） 中效能利尿药：如噻嗪类。 （3）低效能利尿药：如螺内酯。

18、抗心律失常药物的分类和代表药物

1）钠通道阻滞药 奎尼丁、利多卡因、氟卡尼 2）β肾上腺素受体拮抗药 普萘洛尔。 3） 延长动作电位时程药，胺碘酮。 4）钙通道阻滞药 维拉帕米。

19、试述抗甲状腺药的分类及代表药?

a) 脲类，丙硫氧嘧啶

b) 及碘化类，复方碘溶液、碘化钾、碘化纳 c) 射性碘，131 I

d) β受体拮抗药，普萘洛尔

20、平喘药分类，代表药物？

21、抗甲状腺药分类，机理？

22、β内酰胺苷分类和机理？

23、抗抑郁药有哪些？

24、肾上腺素、胆碱受体分类？

25、素分几代?及各代特点?

第一代：对G+性菌作用较二三代强，对β-内酰胺酶的稳定性较二三代差，对肾脏有一定毒性。

第二代：对多数G-性菌作用较强，对β-内酰胺酶较稳定，对肾脏毒性小。

第三代：对G-性菌(含绿脓杆菌、肠杆菌属)及厌氧菌有强大作用，能通过血脑屏障，达有效浓度，对β-内酰胺酶稳定，对肾脏基本无毒性。

：抗菌谱广，对G+性菌G-性菌均有很强作用，对第三代耐药的G-性菌可选用，无肾毒性

26、药物跨膜转运方式和特点？