宫颈细胞学检查的的病理学分析

发表时间：2013-07-30T14:17:45.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿 作者： 阿娜尔古丽.阿布都热合曼[导读] 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。近年来宫颈癌和癌前病变的发病率增高，并出现年轻化趋势。

阿娜尔古丽.阿布都热合曼 (维吾尔自治区人民医院北院病理科 8300)

【摘要】 目的 宫颈涂片细胞学检查配合阴道镜下宫颈活体组织学检查，探讨宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发展情况。方法 对我院2007年1月至2012年12月168例同时行宫颈涂片细胞学检查和宫颈活组织病理检查的结果进行临床病理分析。结果 宫颈炎93例，湿疣10例，CIN39例，浸润癌16例，子宫内膜癌2例。结论 低级别的CIN有较多病例能自行消退，高级别的CIN的病例更多的表现为持续存在或发展为浸润癌。

【关键词】 宫颈癌 细胞学 宫颈活检 上皮内瘤变 临床病理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。近年来宫颈癌和癌前病变的发病率增高，并出现年轻化趋势。宫颈癌是目前唯一能早期发现并可预防的妇科肿瘤，及时发现癌前病变，及早治疗宫颈炎和宫颈CIN是降低宫颈癌发病率和死亡率最重要的措施。宫颈涂片细胞学检查配合阴道镜下活组织病理检查，是最常用的筛查、诊断宫颈癌和癌前病变的方法。本文对160例同时作宫颈细胞学和宫颈活检的资料进行回顾性分析，探讨宫颈癌的发病情况及预后。 1 资料与方法

1.1 一般资料 发病年龄26～岁，病人早期无自觉症状，临床表现为白带增多，血性白带，接触性出血，宫颈糜烂及宫颈息肉。160例病检结果：慢性宫颈炎93例;宫颈湿疣10例;宫颈CIN 39例;浸润癌16例;子宫内膜癌2例。 1.2 细胞学分类 采用TBS方法，宫颈原癌纳入CINⅢ。

1.3 阴道镜检查的指征 (1)细胞学检查为不典型细胞不能明确意义及以上;(2)细胞学虽阴性，但临床可疑CIN病变;(3)既往曾诊断为宫颈CIN病变，需要随访的患者。 2 结果

2.1 发病年龄与宫颈疾病的关系 本组资料中，年龄最小者26岁，最大者岁，以35～45岁发病率最高，其次为26～35岁,45岁以上发病率降低。

2.2 细胞学检查与宫颈活检的关系 160例患者均行阴道镜下宫颈活检，除检出2例子宫内膜癌外，宫颈病理学阳性组共158例。 3 讨论

3.1 不同细胞学结果宫颈疾病的检出率 本组细胞学阴性32例,其中7例为宫颈病理学阳性;1例不典型鳞状细胞不能明确意义，其中18例宫颈病理学阳性;不典型鳞状细胞不能排除上皮内高度病变共20例，其中宫颈病理学阳性10例低度鳞状上皮内瘤变35例，其中宫颈病理学阳性15例，高度鳞状上皮内瘤变20例，其中宫颈病理学阳性12例，3例鳞癌细胞中，4例为宫颈病理学阳性，1例腺癌细胞行诊断性刮宫证实为子宫内膜癌。

3.2 CIN的自然病程和浸润潜能 宫颈癌自然病程内，CIN-原位癌-早期浸润癌-浸润癌，是一个连续发展的过程，未治疗的CIN的自然病程可为消退、持续存在、以及进展为浸润癌。随访方法为宫颈涂片或组织学活检，低级别的CIN即CIN，将有较多的病例可自行消退，高级别的CIN即CINⅡ以上的病例则更多地表现为持续存在或进展为浸润癌。文献报道，许多细胞学和流行病学证据提示：CIN约10年发展为浸润癌，原位癌发展为浸润癌的时间为3～10年，而CIN发展不浸润癌可能需要10～15年。因此，为预防宫颈癌的发生，必须定期妇科普查，行宫颈癌三阶段筛查：细胞学-阴道镜-子宫颈活检。及早诊断、及时治疗宫颈炎及宫颈CIN，可降低宫颈癌的发生。