２０１２年３月第２卷第５期 ・临床护理・ 提高高血压患者服药依从性的护理方法分析 谢佳 沈阳市第＿人民医院干诊病房，辽宁沈阳１１００４１ 【摘要】目的探讨提高高血压患者服药依从性的护理方法，并分析其效果。方法总结１００例提高高血压患者服药依从 性的护理方法，并与１００例常规护理患者比较，比较两组服药依从性以及动脉血压的变化情况。结果观察组完全依 从比率大于对照组（Ｐ＜０．０５），不依从比率小于对照组（Ｐ＜０．０５），干预后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论建立健康档案，专人管理，简化服药程序，指导患者自测血压以及提醒措施等，对提高高血压患者的 服药依从性，争取患者的理解和配合有益。 【关键词】高血压；服药；依从性；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）０５—１４１—０２ 需服用１次Ｉ３Ｊ。通过这种护理与医师治疗相结合的方法，可以 高血压病是一种需要终生服药的慢性病，治疗上药物较 多，对于患者出院后或门诊后规律服药，有一定的难度，其服药 依从性差。本研究针对高血压患者服药依从性差的现状，提出 相应的护理措施，现报道如下。 减少患者的服药次数，尤其是对于老年健忘患者，能有效提高 患者服药的依从性，同时对于活动不便以及生活不能自理的患 者，更能做到坚持服药。 １．２．５制作提醒系统为解决患者遗忘服药问题，可建议患者 制作一个适合的提醒系统，随着手机、电话普及，可用闹铃提醒 服药，其次配偶、子女提醒服药，并把药物放在醒目的位置，也 可将用药与正常生活事件联系起来，提醒患者用药『４１。 １．３观察指标 １资料与方法 １．１一般资料 选择笔者所在医院心内科２００９年１月～２００９年６月收 治的高血压患者２００例，随机将患者分为观察组和对照组两组， 每组各１００例。观察组：男５８例，女４２例；年龄３６—７９岁，平 均（５６．３±５．０）岁；病程１个月～２５年，平均（５．５－ｔ－１．０）年；文 化程度：高中及以下者６３例，高中以上者３７例。对照组：男 ６０例，女４０例；年龄３５—８１岁，平均（５３．１±３．５）岁；病程６个 月～３Ｏ年，平均（５．９±１．３）年；文化程度：高中及以下者６５例， 观察组实施提高患者服药依从性的护理干预方法，与对照 组实施常规护理的患者进行比较。所有患者均随访１年，每月 １次，每半年来院进行复诊，比较两组服药依从性以及动脉血压 的变化情况。其中完全依从即患者治疗期间均按时按规律服 药，无漏服、错服、多服现象；部分依从即在治疗期间发生漏服、 高中以上者３５例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等 一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 对笔者所在医院出院患者均实施至少 错服、多服现象每月５次以内者；不依从即在治疗期间发生漏 服、错服、多服现象超过５次者。 １．４统计学处理 １．２护理干预方法 １．２．１ 建立管理档案１年的随访，并告知患者配合随访的好处以及如何配合随访，出 院前与患者签署知情同意书，取得患者的理解和支持，内容包 括一般情况、文化程度、经济情况以及治疗情况等，了解患者对 规律服药治疗高血压药物的意愿和决心。 １．２．２进行专人管理护士定期查体随访，动态监控患者血 压，督促用药，提供规范的治疗方案及并发症防治方案，定期进 应用ＳＰＳＳＩ６．０进行统计学分析，计量资料采用（ ４－ ）表 示，组间比较采用ｔ检验，组问率的比较采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组服药依从性比较 观察组完全依从比率大于对照组，不依从比率小于对照 组。两组完全依从比率、不依从比率比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组服药依从性比较 （％）】 行高血压知识讲座，举办义诊、咨询活动［１］。随访时，根据患者 血压的具体情况，评价患者存在的心血管病危险因素，以及靶 器官的损害情况，是否发生并发症以及并发症的严重程度。 １．２．３指导测量血压指导患者及家属正确使用血压计进行 血压监测。定期询问患者监测血压执行情况，了解血压控制情 况，告知患者降压目的及降压目标水平［２１。使患者做到坚持自 我监测血压，做到每１３晨起和睡前进行血压监测，尤其是在患 者未服用当１３降压药前。并用表格的形式进行详细的记录，以 便复诊时医师更好的了解患者的血压控制情况。 １－２．４简化服药程序减少用药次数和减少用药种类，可使 ２．２两组干预后动脉血压比较 患者的用药依从性得到不同程度提高。为经常忘记服药的患 者特别是院外患者使用长效制剂、缓释剂、控释剂等，每天只 干预后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统 （下转第１４３页） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一Ｉ药辱牛晕１ ４１ ２０１ ２年３月第２卷第５期 ・临床护理・ 心理支持，使患者情绪稳定，拥有积极、健康的心理素质，使其 达到最佳的身体状态去接受治疗［４１。同时，也让孕妇感觉到家 长期处于紧张状态下，其孕激素水平会下滑，致胎盘发育不良， 影响胚胎发育。处于高敏状态下的子宫，即使是轻微的刺激也 会促使子宫收缩，最终诱发流产【５］。 心理学研究认为，一个人的心理能否健康发展，关键就在 人没有任何责备她的言行举止，使其减少内疚自卑感。 １．５干预次数 干预统一由有经验的护师和精神心理医生来实施，轻度焦 虑患者每周进行１次，每次时间为２Ｏ～３０ ｒａｉｎ。中、重度焦虑 的患者第１周可进行２～３次，根据患者身体好转情况，来减 少干预次数，一般见效后可以１周１次，坚持４周，以后１个月 随访１次直至顺利分娩。 １．６疗效评定 于其与周围环境能否做到协调平衡，尤其是能否与周围的人做 到协调。孕激素是保证胚胎发育的重要激素，与下丘脑有着密 切关系。生理学实验证明，人的情绪变化与大脑边缘系统特别是 下丘脑有关，情绪变化会间接影响内分泌相对稳定的状态【６＿ 。 本研究结果表明，习惯性流产患者的精神心理障碍症状明 显，表现出的焦虑、紧张、恐惧、自卑、烦躁是导致妊娠终止的重 要原因。采用综合心理干预治疗，能使习惯性流产患者心境稳 定，保持乐观的情绪，树立患者对战胜疾病的信心，增强其面对 生育带来负面影响的心理承受力，使孕期心理健康水平得 到改善，使妊娠继续正常进行和婴儿正常娩出的成功率得到 若孕妇未出现腹部坠胀、疼痛，阴道出血停止，Ｂ超显示胎 心、胎芽正常，妊娠得以继续，则为有效；自然分娩或剖宫产产 下正常婴儿为治愈；自然流产或人工流产为无效。 １．７统计学处理 采用ＳＰＳＳＩ４．０软件包进行组间 ｚ检验，数据用（ 士 ）表 示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 提高。 【参考文献】 ［１】乐杰．妇产科学【Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：８９． ［２】陈彦方．ＣＣＭＤ一３相关精神障碍的治疗与标准【Ｍ】．济南：山东科学技术出 版謇十。２００１：８３—８６． ２结果 干预组的患者治疗有效率明显高于对照组 见表Ｉ。 表１ 干预组与对照组有效率率比较Ｉｎ（％）】 ［３】汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册［Ｍ】．北京：中国心理卫 生杂志社．１９９９：２３５． ［４】方林琴．习惯性流产患者的ｌＩ缶床护理体会【Ｊ】．中国医药导报，２０１０，７（８）： １０６－１０７． 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ［５】Ｃａｒｏｎ Ｚ，Ｉｖａｎ Ｗ，Ｔｅｒｉ Ｐ．Ａ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍａｎ ｏｎ ｐｕｂｌｉｃ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ａｔ ｉｆｓｔ ｆｏｒ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｓｓｉｎｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００６，（８）： ３讨论 习惯性流产对孕妇是一种严重的心理打击，它会降低孕妇 下一次妊娠成功的信心。通常孕妇怀孕后，精神高度紧张，使 １４４３－１４４５． ［６】李贤，侯建香，陆素妍，等．心理干预对习惯性流产患者治疗效果分析［Ｊ］． 现代中西医结合杂志，２０１０，１９（２）：２４２—２４３． 机体时刻处于一种应激状态，破坏了机体内环境的稳定性，使 机体神经、免疫及内分泌系统发生紊乱，同时使患者体内孕激 素水平也明显变化，严重影响患者正常的妊娠。而孕妇的情绪 【７】李东明，甘腾华，穆小坚，等．习惯性流产患者免疫治疗前后封闭抗体的变 化及其意义【Ｊ】．广西医学，２００９，３１（１）：４６－４８． （收稿日期：２０１２—０２—２０） （上接第１４１页） 计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ见表２。 表２ 两组干预后动脉血压比较（ ４－ 。ｍｍ Ｈｇ） 明显低于对照组。通过为患者建立相应的健康管理档案，实施 专人管理，在简化服药程序的前提下，做到有效的指导患者自 测血压，并制作一些适当的提醒措施，对提高高血压患者的依 从性，争取患者的理解和配合有益。 【参考文献】 【１］陈德美．综合护理干预对原发性高血压患者出院后服药依从性和血压控 制率的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（７）：７１—７２． ［２】王晓玉．１０２例中青年高『ｌ『【压患肯｝ｆＪ院后服药依从性差的因素分析及护理 干预…．巾国医药导报．２ＯＩ Ｉ，８（４）：１００—１０１． ３讨论 依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即 遵循医嘱的行为活动。高血压药物治疗的依从性是指患者严 ［３熊方华，骆翠华，李缱 【．原发性高血压１５０例护理干预后服药依从性调 ３Ｊ查【Ｊ１．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１）：５４—５６． ［４】李嫦珍，刘淑萍，羊香芬．高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护 理干预【Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（３）：２６０—２６１． ［５熊涛．护理干预对２８例高血压病患者服药依从性的影响探讨【５】Ｊ】．医学理 论与实践。２０１０，２３（９）：１８４—１８５． （收稿日期：２０１２—０２—２０） 格按医嘱坚持服药的程度，其评分高低直接影响到患者的治疗 率和控制率『５１。本研究中观察组通过护理干预，发现观察组完 全依从比率大于对照组，同时不依从比率小于对照组。治疗效 果方面，干预后观察组的收缩压和舒张压均达到正常范围，且 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一五药斜詈１４３
