下颌第一磨牙开髓术
项目术前准备患者准备操作内容医师仪表端庄，态度稳重，着装整洁，带帽子，口罩，清洁双手，戴手套，戴手套前调节椅位和灯光患者体位和医生体位调整常用钻针：高速涡轮裂钻，球钻，低速弯机球钻器械选择正确握持：执笔式握持手机，有稳定的支点；开髓术前、后空踩脚踏板排水3秒髓腔入口洞形的设计基本原则操作便宜形的建立尽量保留健康牙体组织开髓位置不正确、洞形设计不合理、形状不规则、洞形过大、洞形过小每项扣1分，扣完为止3一项不符合要求扣1分，扣完为止评分323考评细则一项不合要求扣0.5分不符合要求不得分一项不符合要求扣1分，扣完为止一项不符合要求扣0.5分，扣完为止操作准备2设计入口洞形：上颌磨牙的标准入口洞形为不规则的小四边形。顶位于腭侧，底边位于颊侧，不能扩至牙尖。操作流程进入并穿通髓腔：用带有喷水冷却的涡轮裂钻在磨面中央窝钻入，先制备出一个牙本质深洞。钻磨时采用点磨的方式，在向深部钻入的同时逐渐向外周扩展，钻针方向始终要与牙长轴平行，髓腔穿通时有明显的落空感揭净髓室顶：用裂钻或金刚砂钻侧刃水平向切割牙本质或用球钻向外提拉去除髓室顶，不能向根尖方向施压钻磨修整髓室侧壁，检查根管口，形成根管口直线通路镜向操作无菌观念整体评价器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则操作者自我介绍人文关怀观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物56操作步骤操作不规范、钻磨过程中有焦味、穿通中卡钻或钻针歪斜每项扣2分，扣完为止6操作不规范、髓室顶未揭全、髓室底部过度切削每项扣2分，扣完为止髓室壁或便宜形不符合要求每项扣3分操作中头部侧向扭转不得分严重违反无菌操作原则者扣50分未作介绍不得分未完成不得分未完成不得分622112第 1 页，共 2 页
项目操作熟练整体评价操作内容操作流畅程序正确操作熟练完成时间评分222考评细则未完成不得分程序颠倒一次扣1分，扣完为止超过规定时间20%不得分操作时间：15分钟 总 分：50分
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