小儿支原体肺炎的个性化护理

2020 年1月 第7卷/第3期Vol.7, No.3 Jan. 2020

小儿支原体肺炎的个性化护理

庄 月

（淮安市淮阴医院儿科，江苏 淮安 223300）【摘要】目的 探讨个性化护理在小儿支原体肺炎中的应用价值。方法 对2017年1月～2019年6月在我院住院治疗的例支原体肺炎患儿采取常规护理与个性化护理，比较两组患儿治疗效果与不良反应发生率的差异。结果 观察组与对照组体温恢复正常时间、肺部症状消失时间为（2.41±1.03）d、（3.23±1.79）d，短于对照组（3.67±1.25）d、5.52±2.37）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率为7.4%，低于对照组25.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理可以提高小儿支原体肺炎治疗效果，降低不良反应发生率。

【关键词】小儿支原体肺炎；个性化护理；治疗效果；不良反应

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.03.90.02

小儿支原体肺炎占小儿肺炎1/3左右，因环境因素等影响，其发病率近年来呈上升趋势。小儿支原体肺炎除具有咳嗽、发热等呼吸道症状外，易并发心、脑、肾、免疫系统损害，采用科学、有效的护理措施对于改善疾病预后具有重要临床意义[1]。我院2017年起对小儿支原体肺炎患儿采取个性化护理，提高了临床治疗效果，降低了不良反应发生率，现总结如下。

1.3 观察指标观察两组患儿治疗效果与不良反应发生率的差异。治疗效果观察体温恢复正常时间与肺部症状消失时间；不良反应包括静脉炎、消化道症状等。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0进行数据分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

1 资料与方法

1.1 一般资料对2017年1月～2019年6月在我院住院治疗的27例支原体肺炎患儿实施个性化护理作为观察组，男16例，女11例，平均年龄（3.6±0.7）岁；27例接受常规护理作为对照组，男15例，女12例，平均年龄（3.4±0.9）岁。纳入标准：符合支原体肺炎诊断标准；排除合并其他器官严重功能不全、精神异常、患儿家长配合度差等患儿；两组患儿病情严重程度、病程、治疗方案等可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组接受儿科肺炎常规护理，观察组接受个性化护理，具体如下[2]：（1）环境护理：病房温度、湿度适宜，定时通风，地面、门窗、室内物品定期消毒，预防交叉感染。（2）心理护理：护理人员依据患儿年龄、性别、性格特征等给予个性化心理护理，如年龄较大患儿给予解释、鼓励，年龄较小患儿通过游戏互动等缓解恐惧、紧张感，提高患儿治疗配合依从性。（3）症状护理：咳嗽患儿通过体位排痰、背部叩击、雾化治疗等促进排痰；发热患儿严密监测体温变化情况，鼓励患儿多饮水，必要时给予物理或药物降温，退热出汗后立即更换衣物，避免受凉、虚脱。（4）治疗护理：阿奇霉素是支原体肺炎最常用的药物，但易导致消化道不良反应。护理人员在治疗前详细向患儿家属进行解释，取得患儿家属理解，并食入适量食物与维生素以减轻恶心、呕吐等不良反应；输注红霉素时调整滴速以预防静脉炎；使用静脉留置针输液的患儿输液结束后用生理盐水封管，留置时间不宜超过72 h。（5）饮食护理：饮食宜高蛋白、高维生素、多饮水、多食入水果蔬菜，保持营养均衡；依据病情情况适量锻炼，提高免疫力。（6）并发症护理：如惊厥、抽搐患儿需保持呼吸道通畅，预防咬伤。

观察组体温恢复正常时间为（2.41±1.03）d，短于对照组（3.67±1.25）d（t=4.237，P=0.013）；观察组肺部症状消失时间为（3.23±1.79）d，短于对照组（5.52±2.37）d（t=5.416，P=0.004）；观察组发生不良反应发生率为7.4%，低于对照组25.94%，差异有统计学意义（x2=9.106，P＜0.001）。

3 讨 论

小儿因呼吸系统发育尚未完善、免疫力较低下，易感染支原体肺炎。支原体肺炎病程长、治疗周期长、易复发，因机体部分组织与肺炎支原体存在共同抗原，机体产生的免疫反应可对肾、心脏等组织器官造成免疫损伤，导致多器官损害，严重影响患儿身心健康[3]。护理是促进疾病康复的重要因素，但传统护理针对性差，干预措施单一，较少关注患儿心理变化与个体特征，降低护理质量。个性化护理从患儿年龄、心理、生理、疾病特殊性出发，较常规护理更具针对性、科学性、系统性，故护理效果越好。本组27例支原体肺炎患儿接受个性化护理后，体温恢复正常时间与肺部症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。张海燕[4]对小儿支原体肺炎患儿实施个性化护理后，患儿第1秒用力呼出容积、用力肺活量、呼气高峰流量等肺功能指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，个性化护理可以提高小儿支原体肺炎治疗效果，降低不良反应发生率。

参考文献

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（下转96页）

全科口腔医学电子杂志96Electronic Journal Of General Stomatology

2020 年1月 第7卷/第3期Vol.7, No.3 Jan. 2020

（1）血供充足，是移植皮瓣成活的关键，正常情况下皮瓣呈粉红色或淡红色，颜色异常，常提示血供异常。患者术后第一天皮瓣出现散在淡紫色斑块，针刺试验有新鲜血液溢出，应警惕，密切观察情况，与医生及时沟通。

（2）患者术后第三天，整片皮瓣颜色逐渐接近供区皮肤颜色，提示皮瓣血供恢复良好，仍需定时观察，不可放松警惕。做好皮瓣情况的持续观察。

（3）患者术后口腔有异味，或口内有不名透明渗液等情况，警惕皮瓣炎症、坏死等异常，出现出血风险，提前做好急救预警。做好口腔护理，适当使用抗感染漱口液。

（4）控制血压平稳，保证血容量充足，利于血液循环，保证皮瓣成活，也是保证患者心脏血供的关键。

能均受影响，因此要对患者开展针对性强的心理护理，树立起治疗信心，积极配合治疗，建立战胜疾病的信心。

3 小 结

据世界卫生组织报告，我国的冠心病死亡人数为世界第二位，目前已引起全社会的关注[4]。对患者行冠状动脉支架术后，应指导患者坚持长期口服阿斯匹林和硫酸氯毗格雷，以预防及减少冠状动脉支架内血栓的形成，即对患者进行双联抗血小板药物治疗[5]。随着临床经皮冠状动脉介入治疗即冠状动脉支架的普及，冠状动脉支架患者日益增多，使冠状动脉支架术患者中采用非心脏手术的人数也不断增高，对此类患者手术时机的选择及制定围手术期药物治疗的方案和对心脏事件的风险控制问题是保证非心脏手术期间生命安全的重要环节。

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,传统的单一治疗模式已无法满足治疗的需要。多学科协作诊疗模式(MDT)对提高患者生存率、改善预后起着重要作用。通过回顾该病例，科室总结经验，汲取教训，组织学习心脏解剖、心脏支架等相关知识。使全科医护人员对此类病种的防范措施有了清楚的认识，从而保证患者安全，防范风险。

2.3 血栓的预防与护理（1）密切监测血压心率等生命体征情况，病人如果出现心悸、出汗、胸闷，胸痛等症状要及时上报医生，护理人员要高度重视，予以及时处理。

（2）对患者实施低分子量肝素钠治疗，严格按照医嘱剂量执行，动态观察患者凝血功能指标，心功能等指标。

（3）记录24小时出入量，保证出入量均衡，降低血液黏稠度，可有效预防血栓。控制好入量的总量及入量的速度，尤其老年人，避免增加心脏负荷，引起心衰等并发症。指导适当活动，促进血液循环，同时做好防跌倒护理，避免引起损伤。

（4）与主管医生沟通术后治疗方案，避免浅表静脉反复穿刺，给予留置深静脉

穿刺管，严格执行护理常规，避免感染及血栓。

（5）患者右下肢有深静脉血栓，指导患者右下肢制动，予抬高，禁止按摩或热敷，禁止下床，禁止静脉穿刺。每天固定测量工具，定时定点测量双下肢腿围，观察检查下肢足背动脉搏动、皮温、皮肤颜色、肿胀、疼痛等情况，密切检测患者凝血功能情况，关注D-二聚体变化情况。连续观察一周，情况无明显变化，可根据专科指导意见，制定适当活动计划，逐步增加活动量。

2.4 心理的护理：患者术后因语言、吞咽、咀嚼，呼吸，颈部运动等功

（上接87页）

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本文编辑：赵小龙

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