２７４８ ｒ＿］ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒｏｏ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２０，Ｏｃｔ ２０１３ ２０１３年第２６卷第２ｏ期 隧 理论筠疑锺蔓 排出后形成，癌性空洞常为偏心性厚壁空洞，内壁不光整常 中的征象与文献报道吻合。 为小结节；而结核球及球形肺炎一般不会形成空洞。（８）卫 总之，在诊断肺部孤立性结节灶时，应认真观察孤立性 星病灶：球形肺炎周围一般没有卫星病灶；结核球四周多有 结节的ＣＴ影像学特征性表现，注意结合临床资料，必要时 卫星病灶；偶见于肺癌。动态观察：球形肺炎如果给予足够 可定期随访复查，才能做出较正确的诊断。 抗生素治疗半个月后复查病灶一般会缩小；结核球多无变 化；肺癌则会进行性增大，应值得注意的是如果原来多次诊 参考文献 断结核球而在近期突然开始增大时要立即考虑癌变可能。 ［１３赵凤瑞．普通胸部外科学［Ｍ］．沈阳：辽宁教育出版社，１９９９： 本组４例结核球中，出现卫星灶者１例。（９）错构瘤：多见于 ３５３． 青壮年，无明显好发部位，临床上多无症状。结节内发现灶 ［２］王华斌，李苏建，卢光明．多层螺旋ＣＴ评估孤立性肺结节的ｆ临 性脂肪密度或结节内典型爆玉米花样钙化具有特征性意义。 床研究进展（Ｊ］．放射学实践，２０１０，２５（１）：１０５—１０８． ＣＴ增强表现：结核球、球形肺炎等良性病变一般强化并 ［３３张燕群，曹丹庆，王克勤，等．空气支气管征在ＣＴ诊断周围型 不明显，更多地表现为周边强化。而恶性病变，由于肿瘤新 肺癌中的价值［Ｊ］．中华放射学杂志，１９９３，２７（６）：３６６—３６９． 生的血管很丰富，往往明显强化。同时，由于肿瘤的坏死等 收稿日期２０１３—０４—０９ 原因，也可表现为明显不均匀强化。本资料增强扫描病例组 （编辑兰草） 急性胰腺炎１３２例彩色多普勒超声诊断分析 李煜华 １武汉大学基础医学院，湖北省武汉市４３００７２； ２湖北省松滋市人民医院 摘要 目的：探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析我院确诊的１３２例急性胰腺炎的临 床资料、彩色多普勒超声和ＣＴ图像特征。结果：急性胰腺炎彩色多普勒超声显示胰腺增大９４例。其中，胰腺轮廓 模糊９例，假性囊肿５例，胰管扩张１例，合并腹水７例。胰腺回声减低８６例，回声增强２例，回声强弱不等６例，形 态大小正常３８例。ＣＴ显示胰腺增大、肿胀９８例，其中增强ＣＴ扫描发现胰腺出血坏死７例，假性囊肿５例，胰管扩 张１例，ＣＴ检测正常３４例。结论：彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎不仅准确率高，而且方便快捷、价格低廉、无辐 射损伤，具有重要的临床价值。 关键词超声急性胰腺炎 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）２０—２７４８—０２ 急性胰腺炎是一种常见的急腹症，患者常因腹痛、腹胀、 卧位探查。 恶心、呕吐就诊。彩色多普勒超声检查简便、经济、无损伤、 １．３结果１３２例急性胰腺炎中，因胆囊结石、胆囊炎、胆总 声像特征较为明显，为临床上常用的检查。为了进一步了解 管结石为诱因引起者６５例，因饮酒及暴饮暴食引起者２８ 彩色多普勒超声对急性胰腺炎的诊断价值，本文对我院确诊 例，因脂肪肝引起者８例，其他原因或不明诱因者３１例。临 的１３２例急性胰腺炎患者的临床资料、彩色多普勒超声诊断 床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐者１２８例，黄疸４例。血清 与ＣＴ诊断进行了回顾性分析。 淀粉酶增高１３２例。彩色多普勒超声显示胰腺增大９４例， １资料与方法 其中，胰腺轮廓模糊９例，假性囊肿５例，胰管扩张１例，合 １．１一般资料选择本院２０１０年１月一２Ｏｌ２年１２月３年 并腹水７例。胰腺回声减低（见图１）８６例，胰腺回声增强 间确诊的１３２例急性胰腺炎为研究对象。排除标准：血清淀 （见图２）２例，胰腺回声强弱不等（见图３）６例。胰腺形态大 粉酶＜５００Ｕ／ｄｌ（Ｓｏｍｏｇｙｉ法）、超声图像质量差及胰腺因气 小正常３８例。ＣＴ显示胰腺增大、肿胀９８例，其中增强ＣＴ 体遮盖显示不清者不作为研究对象。纳入研究的１３２例中， 扫描发现胰腺出血坏死７例，假性囊肿５例，胰管扩张１例。 男７２例，女６Ｏ例；年龄２０￣７６岁，平均年龄４７岁。 ＣＴ检测胰腺正常３４例。 １．２仪器与方法应用ＡＣＵＳＯＮ Ｓｅｑｕｏｉａ ５１２彩色超声诊 １．４ 分析方法 回顾性分析１３２例急性胰腺炎的发病原 断仪，选用４Ｃ１探头，频率４．０ ＭＨｚ或４．５ ＭＨｚ；ＬＯＧＩＱ Ｓ６ 因、临床表现、彩色多普勒超声及ＣＴ影像特点。计数资料 彩色超声诊断仪，选用３．５Ｃ探头，频率为４．０ＭＨｚ、 以率表示，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义，计量资料以平均 ４．５ＭＨｚ、５．０ＭＨｚ、５．２ＭＨｚ、５．５ＭＨｚ；Ｌ１０ＧＩＱ￣彩色超声诊 数±标准差 土ｓ）表示。 断仪，选用４Ｃ探头，频率４．０ＭＨｚ、４．５ＭＨｚ、５．０ＭＨｚ、 ２讨论 ５．２ＭＨｚ、５．５ＭＨｚ。受检者空腹８ｈ以上（急诊患者例外）。 急性胰腺炎按病理可分为水肿型和出血坏死型。往往 测量胰腺头、体、尾部的厚度，观察胰腺与周边器官声像图。 起病急，常因胆石症、大量饮酒或暴饮暴食发生。急性水肿 当胃肠气体多时改变患者体位，采用坐位、左侧卧位或右侧 型急性胰腺炎患者症状、体征相对较轻。出血坏死型急性胰
