康复护理结合针灸治疗在中风后遗症老年患者康复中的效果及其对生

康复护理结合针灸治疗在中风后遗症老年患者康复中的效果及其对生活质量的影响研究

Effect of rehabilitation nursing combined with acupuncture treatment on the rehabilitation of elderly patients with apoplexy sequelae and its impact on quality of life

李宁湉1 邓团亮2

（1.广州市海珠区中医医院，广东 广州，510000；2.广州市越秀区北京街社区卫生服务中心,广东 广州，510000）

R255.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）36-0090-03 证型：BDG中图分类号：分析康复护理结合针灸治疗在中风后遗症老年患者康复中的效果及其对生活质量的影响以及应用前景。方【摘 要】目的：

法：选取本院2017年6月－2018年12月收治的中风后遗症老年患者共计100例，根据随机平均原则分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组中的患者进行常规的康复治疗，研究组患者在康复治疗的基础上结合针灸治疗，通过比较两组患者在患者神经功能缺损评分、生活能力评分、治疗有效率、患者舒适度、安全感、满意度等方面的差异，分析治疗效果的优劣。研究表明：研究组神经功能缺失评分为（8.87±1.98）分，生活能力评分为（80.46±9.22）分，治疗总有效率为90%，舒适度、安全感及满意度等指标显著高于对照组（P＜0.05）。结论：康复护理结合针灸治疗对于中风后遗症老年患者康复有明显的效果，具有很高的使用价值。

针灸治疗；中风；老年患者【关键词】康复护理；

【Abstract】Objective: To analyze the effect of rehabilitation nursing combined with acupuncture treatment in the rehabilitation of elderly patients with apoplexy sequelae, its impact on quality of life and its application prospect. Methods: A total of 100 elderly patients with apoplexy sequelae admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were selected and divided into the study group (50 cases) and the control group (50 cases) according to the random average principle. Patients in the control group received routine rehabilitation therapy, patients in the study group received rehabilitation treatment combined with acupuncture treatment. The nerve function defect score, life ability score, efficient for treatment, patient comfort, security, satisfaction and other differences of the two groups of patients were compared and the pros and cons of treatment effect were analyzed. Results: The score of neurological dysfunction in the study group was (8.87±1.98), the score of living ability was (80.46±9.22), the total effective rate was 90%, and the indexes of comfort, security and satisfaction of the study group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). Conclusion: Rehabilitation nursing combined with acupuncture therapy has significant effect on the rehabilitation of elderly patients with apoplexy sequelae, and it has high application value.

【Keywords】Rehabilitation nursing; Acupuncture treatment; Stroke; Elderly patientsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.36.037

随着老龄化社会的到来，老年病症也日益增多。中风作为一种临床发病率较高且治愈难度较高的病症，不但患病期给患者带来极大的痛苦，在病后极易留下后遗症，甚至有很高的致残率。通常后遗症包括语言行动障碍，无法自由吞咽等，使患者及其家属的生活质量受到很大的影响[1]。当前主要的治疗方法为康复护理治疗，主要通过康复训练来改善患者的病症，但是从目前研究看来效果比较单一，并不理想。因此引入了针灸治疗相结合进行治疗，本文比较分析了康复护理结合针灸治疗应用，具体分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

[2]

选取本院2017年12月－2018年12月收治的中风后遗症老年患者共计100例，根据随机平均原则分为研究组50例和对照组50例。对照组50例患者，其中男患者26例，女患者24例，年龄在48～87岁，平均年龄为（65.43±3.5）岁。研究组50例患者，其中男患者26例，女患者24例，年龄在47～88岁，平均年龄为（66.80±3.0）岁。两组患者各项指标均无显著差异（P＞0.05），不具备统计学意义因此具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①患者病程资料齐全，有可参考性；②患者及其家属熟知本次研究的内容及可能带来的风险且表示自愿参加；③所有患者均为中风后遗症患者，没有其他病症导致的行

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第36期 动不便；④能够积极配合完成理疗工作的患者。排除标准：①患者病程资料齐全，没有可参考性；②患者及其家属排斥参与实验研究；③发生器质性病变引起的瘫痪或者行动不便；④患中华医学·针灸推拿•血证 -91-

＜0.05）。见表1。

表1 两组中风后遗症老年患者神经功能缺损及生活能力评分（，分）者存在一定精神障碍，无法配合研究。1.3 比较方法

对照组进行常规的康复治疗，研究组患者在康复治疗的基础上结合针灸治疗。对比分析两组患者在患者神经功能缺损评分、生活能力评分以及患者舒适度、安全感及满意度的差异。具体操作方法如下。1.3.1 对照组

进行常规的康复治疗：按照规定对患者的饮食、生活行为习惯等进行适当引导，同时结合科学的锻炼方法指导患者进行功能锻炼从而建立正确的运动思维及习惯，使患者的脑细胞能够逐渐恢复正常[3]

，同时进行常规的按摩等物理治疗。1.3.2 研究组

在对照组康复治疗的基础上结合针灸治疗：除进行常规康复治疗外，结合患者具体情况科学实施针灸。针灸取穴釆用醒脑调神、疏通经络、调和阴阳的方法，以百会、三阴交、尺泽、曲池、内关、水沟、合谷、阳陵泉、委中、丰隆、足三里、涌泉为主穴；口眼㖞斜、眼不能闭合者针刺攒竹、颊车、承浆、迎香、地仓等穴；上肢活动不利者取肩井、肩醪、肩贞、外关、手三里；下肢活动不利者取环跳、秩边、太冲等穴；言语不利者配以哑门、廉泉、金津、通里、玉液等。操作手法：患者取仰卧位，皮肤常规消毒。内关用泻法，水沟用雀咳法，以眼球湿润为宜，三阴交用补法，尺泽、委中直剌，用提插法使肢体有麻胀和抽动感为度。余穴按虚补实泻法操作。均在双侧取穴治疗，以患侧为主，每次进针后行针，使针感向远端扩散，针刺得气后留针20～25 min，每隔5 min行针1次，以提插法为主，每天治疗1次，同时艾灸神厥、气海、命门、关元、膀胱俞、肾俞、百会等穴，每个穴位3壮，每天2次。30天为1个疗程，两组共治疗2个疗程（60天） 后进行康复效果和生活质量的评估[4]。1.4 观察项目

①患者神经功能缺损评分、生活能力评分；②治疗总有效率：患者治疗后神经功能评分减少大于90%为完全恢复；评分减少大于65%为有效；如不符合上述规则，则视为无效。治疗总有效率是百分百与无效率的差别。③患者的舒适度及安全感；④对照组及研究组两组检测过程中家属及患者的满意度比较，包括三个等级：非常满意、比较满意及不满意。以上满意度及舒适度检测均使用我院自主制定的调查问卷。1.5 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 19.00版本）分析，计量资料表示方法为（），计数资料表示方法为（%），检验方法使用t

检验和χ2检验，P＜0.05时，认为差异有显著性。2 结 果2.1 两组患者神经功能缺损及生活能力评分

如表1所示的研究组神经功能缺失评分为（8.87±1.98）分，生活能力评分为（80.46±9.22）分，显著高于对照组，由此可见研究组具有显著优势，其组间差异有统计学意义（P

组别例数神经功能缺损评分

生活能力评分对照组506.22±2.7459.83±6.87研究组508.87±1.98*

80.46±9.22*

P值

—

＜0.05

＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率

治疗的总效率如表2所示，可以看到康复护理结合针灸治疗的患者治疗总有效率为90%明显高于对照组的66%，两组间差异显著（P＜0.05），说明康复护理结合针灸治疗的效果很好。见表2。

表2 两组中风后遗症老年患者治疗总有效率的比较[例（%）]组别例数完全恢复

有效

无效

总有效率对照组5012（24.00）21（42.00）17（34.00）66.00研究组5027（.00）18（36.00）5（10.00）

90.00*P值

—

—

—

—

＜0.05

2.3 两组患者舒适度及安全感比较分析

根据表3的评分可以看出研究组患者的舒适度及安全感等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明康复护理结合针灸治疗使患者在治疗恢复过程中的体验较好。见表3。

表3 两组中风后遗症老年患者舒适度及安全感比较情况表（，分）组别例数舒适度安全感对照组5078.99±8.3381.09±7.98研究组5094.20±12.98*

97.44±10.38*

P值

—

＜0.05

＜0.05

2.4 两组患者满意度比较分析

满意度结果见表3，可以看到康复护理结合针灸治疗的患者满意度为94.00%明显高于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组中风后遗症老年患者满意度的比较[例（%）]组别例数非常满意比较满意

不满意

满意度对照组5020（40.00）18（36.00）12（24.00）76.00研究组5029（58.00）

18（36.00）3（6.00）

94.00*P值

—

—

—

—

＜0.05

3 讨 论中风患者的治疗随着社会老龄化的发展显得益发重要，中风主要原因是由于脑细胞受损从而导致中风者行动不便，语言障碍，甚至出现肢体偏瘫、瘫痪等症状，给患者及家属带来极大的痛苦。中风后遗症治疗不彻底原因众多，主要原因有恢复过程不科学、甚至还有药物残留的影响。通常针对中风的治疗方法为康复训练，但是康复训练恢复周期较长，

（下转115页）

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第36期 端骨折后腕关节功能障碍予以重视，对其予以积极治疗[7]。

腕关节功能障碍在中医学中属于“伤筋”的范畴，主要是由于骨折后气血瘀滞阻络，久之筋脉受损，气血不通，筋骨关节失养，终致关节凝滞不通，故中医治疗腕关节功能障碍多采取活血化瘀、舒经通络的方法[8]。中医手法是临床治疗腕关节功能障碍的主要手段，通过对患者患侧腕关节相应穴位进行揉按，对其进行抖法、摇法、搓法干预，可在一定程度上活血化瘀，但其效果并不理想。近年来，中药熏洗被逐渐用于伤筋治疗中，主要是将中药材浸泡于热水中，利用水蒸气熏蒸患者腕部，药效可经热气深入至腕部毛孔内，对腕部血运予以刺激，缓解其肌肉痉挛状态[9]，而本研究中中药熏洗采用舒筋活络方，方中防风、桂枝可祛湿止痛，赤芍、没药可散瘀止痛、清热凉血，花椒、独活可祛湿止痛，桑枝可祛风湿、利关节，乳香可活血行气、消肿止痛，伸筋草、透骨草可舒筋活络，羌活、红花、桃仁、川芎、延胡索可活血化瘀，组方严谨，诸药合用可共奏活血化瘀止痛、舒筋活络之功[10]。

本研究发现，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），且在治疗后，观察组的患侧腕关节活动度、腕关节功能评分、各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），其疼痛评分低于对照组（P＜0.05），充分说明中药熏洗+中医手法治疗可有效改善桡骨远端骨折患者的腕关节功能，解除其腕关节活动受限状态，还可减轻其疼痛，提升其生活质量水平，起到良好的临床治疗作用。

综上所述，中药熏洗配合中医手法用于桡骨远端骨折后腕关节功能障碍治疗中，可有效改善患者的腕关节活动度和腕关节功能，减轻其疼痛，有利于提高其临床疗效和生活质量水平。（上接91页）

效果并不显著。大量的中医研究认为，中风发生的主要原因是体内气血两虚，一旦受到外界环境刺激，比如天气变化、心情变化等较大的波动时风邪则会乘虚而入，从而造成气血逆乱影响大脑功能性组织发挥作用，导致患者出现各种不协调的状态。针灸作为我传统的治疗手法，经过长时间的验证证明其可调和患者的阴阳以及气血，甚至是脏腑的内在状态。通过临床观察发现，适当的针灸可以通过增加心输出量及冠状动脉血流量来保证脑组织可以得到充足的血流灌注从而使得脑缺血耐受时间延长，促进和激发血脑部神经纤维生长加快，这就可以从根本上缓解脑中风症状[5]。同时研究表明，针灸可以有效帮助患者机体功能和免疫力的提升，为后续恢复后的生活质量提升奠定一定的基础。

从本研究中发现康复护理结合针灸治疗神经功能缺失评分为（8.87±1.98）分，生活能力评分为（80.46±9.22）分，治疗总有效率为90%，舒适度（94.20±12.98）分，安全感（97.44±10.38）分，满意度94.00%，各项指标均显著优于单一的康复治疗组。丁梅等[4]研究发现临床结合针灸治疗可以大幅度提升患者的治愈率及满意度，与本文的研究结果一致。因此，综合本文研究结果及文献资料可以说明康复护理结合针灸治疗在治疗老年中风后遗症患者中大范围推广使用

会带来十分有利的影响。参考文献：参考文献：

中西医学·外妇骨伤•骨伤 -115-

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作者简介：

叶鑫璇（1985-），男，汉族，广东人，本科，主治医师。研究方向：中医骨科、康复。

编辑：赵聪 编号：EB-19010310F（修回：2019-10-19）

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作者简介：

李宁湉（1988-），女，广东化州人，初级护师，本科，研究方向：护理学。

编辑：赵聪 编号：EB-19052122F（修回：2019-12-23）