医学信息 ・７０８・ Ｎｏ．２ ２０１０ ＭＥＤＩＣＡｌＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 中医中药木中西医结合 瘀加田七、气虚者加白术、黄芪。每日１剂，水煎两次分服。两组 时呕吐；肝失疏泄，郁而化火而见口苦；消瘦、神疲乃因气血乏源 治疗期间忌烟酒、辛辣油腻之品。 １．３疗效评价标准：痊愈：症状、体征消失，胃镜复查粘液湖 失养所致。故治以健脾益气，疏肝理气，和胃降浊立法。 疏肝和胃汤药为由四逆散、芍药甘草汤、枳术丸三方加味化 色澄清，幽门口胆汁反流消失；显效：症状、体征明显改善，胃镜复 裁而成，中药方中柴胡、枳实舒肝解郁；半夏、陈皮清热泻下，理气 查粘液湖色变淡，幽门口胆汁反流明显减少；有效：症状、体征有 宽中，促进胃排空，减少胆汁反流人胃侵蚀胃黏膜；黄连、吴茱萸 改善，胃镜复查粘液湖色变淡，幽门口胆汁反流减少；无效：症状、 为左金丸，具辛开苦降，清热化湿、清肝和胃、降逆止呕之功，能保 体征无改变或加重者。 通过ｔ检验和）【２检验分析，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２．结果 护胃黏膜，阻止胆汁反流侵害；陈皮、旋覆花、代赭石和胃理气降 膈，具有良好的行气止痛之功；白芍、甘草酸甘柔缓，和中止痛，甘 １．４统计学处理：采用统计学软件ＳＰＳＳ１５．０建立数据库， 逆；郁金清热疏肝利胆；香附、川楝子、旋覆花行气降逆、宽胸快 草并能调和诸药。全方配伍，共达疏肝理气，清泄胆热，和胃降逆 治疗组８０例，临床治愈２０例，显效４３例，有效１０例，无效７ 的功效。合用的西药具有促进胃肠道蠕动的功能。本研究观察 例，总有效率９１．３％；对照组８Ｏ例，临床治愈１５例，显效３Ｏ例， 表明，中西医结合治疗胆汁反流性胃炎方法简便，疗效确切。尤 有效１１例，无效１４例，总有效率８２．５％。２组总有效率比较经统 其在缓解症状、控制胆汁反流方面有较好的疗效，并可降低复发 计学处理，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组的疗效优于对照组。 率，值得临床推广应用。 ３．讨论 参考文献 胆汁反流性胃炎属于内源性化学性炎症，既可见于急性胃 ［１］ 马卫平．中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４６例［Ｊ］．实用中 炎，又可见于慢性胃炎。常因幽门括约肌功能失调，胆汁、胰液、 医内科杂志，２００８，２２９（１０）：３０—２１． 小肠液等碱性十二指肠液反流人胃，多种因素单独或联合作用于 ［２］ 石伟．香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎５０例疗效观察［Ｊ］． 胃粘膜，导致胃粘膜屏障破坏，最终引起胃粘膜充血、水肿，炎症 光明中医，２００８，（５）：６１９—６２０． 细胞浸润，细胞变性等损伤而发病。 ［３］ 秦涛．中西医结合治疗胆汁反流性胃炎９０例［Ｊ］．中国中医 根据胆汁反流性胃炎的临床症状，把胆汁反流性胃炎归属中 药现代远程教育，２００８，（５）：４６４． 医“胃脘痛”、“胃反”和“胃痞”等范畴。其病因病机主要是情志 ［４］ 牛清华．慢性萎缩性胃炎的分型论证［Ｊ］．光明中医，２００８， 失调，思虑过度，饮食不节，烟酒过度等而致肝气郁结，肝失疏泄， （３）：３５２． 肝气犯胃，加上饮食所伤，病变日久，脾虚失健，胃失和降。脾胃 ［５］ 李阳，段晓．疏肝和胃汤加减治疗胆汁反流性胃炎６Ｏ例 虚弱是发病的根本，肝失疏泄是发病的重要因素。因中焦气机升 ［Ｊ］．光明中医，２００８，（３）：２９９—３００． 降不利，不通则痛，而见上腹部胀痛或胀满；胃气上逆而见暖气、 自拟中药汤治疗慢性尿路感染３２例临床观察 躅增龙 江苏省扬州市东方医院，江苏扬州２５００９ 【摘要】目的：观察自拟中药汤治疗慢性尿路感染的疗效。方法：将慢性尿路感染患者６４例随机分为治疗组３２例，对照组３２例， 治疗组在对照组治疗的基础上应用自拟中药汤治疗。结果：２组患者临床疗效总有效率比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：自 拟中药汤治疗慢性尿路感染具有良好的疗效，值得临床推广。 【关键词】慢性尿路感染；自拟中药汤；临床观察 尿路感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。本病 每年复发３次以上。患者随机分为两组。治疗组３２例，女性３Ｏ 是常见的感染性疾病，易反复发作，临床表现复杂，症状多端，可 例，男性２例，年龄２８—７５岁，平均年龄５５．５±９．５岁，病程１０个 发生于所有人群，但以中老年女性为多。据国内普查３万多妇女 月一５年。对照组３２例，女性２９例，男性３例，年龄３０～７６岁，平 结果，且患者人数呈逐年增多的趋势。近年来中医中药在防治尿 均年龄５３．８±９．０岁，病程８个月一５年。两组间性别、年龄、病 路感染方面取得了不少进展，并取得了不错的疗效。我们运用补 程方面，经统计学处理，无明显组间差异（Ｐ＞０．０５）。 肾益气通淋汤治疗中老年女性慢性尿路感染肾气虚兼湿热证患 １．２治疗方法：所有患者在发病初起均予抗生素治疗１周 者，收效很好，现报道如下。 （根据药敏试验选择相应的抗生素），同时治疗组予自拟中药汤加 １．临床资料 减，每日１剂，ｌ４天为１个疗程，一般为２—３个疗程。组方为：黄 １．１一般资料：随机选择６４例慢性尿路感染感染，均为我 芪３０ｇ、篇蓄１５ｇ、瞿麦ｔＳｇ、车前子１５ｇ、知母１２ｇ、黄柏１５ｇ、生地黄 院门诊患。纳入标准：西医诊断符合第二届全国肾脏病学术会议 ２５ｇ、山茱萸１５ｇ、茯苓１２ｇ、牡丹皮１２ｇ、石韦２０ｇ、栀子１０ｇ、白茅根 制定的标准，中医辨证（肾阳不足、余邪未清型）符合卫生部制定 皮１０ｇ、柴胡２０ｇ、白花蛇舌草２０ｇ。伴发热者加金银花１５ｇ、连翘 的《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准；病程１年以上， 医学信息 中医中药木中西医结合 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．２ ２０１０ ・７０９・ １５ｇ、伴阴虚烦热Ｉ：１渴者加地骨皮１５ｇ、玄参１２ｇ、伴血尿者加小蓟 点，当属“劳淋”的范畴。本病为正气不足为本、膀胱湿热为标的 其为脏与腑、虚与实、正与邪、标与本的矛盾变化过 ３０ｇ、藕节１５ｇ、伴尿路结石者加金钱草３０ｇ、海金沙２０ｇ、滑石３０ｇ。 虚实夹杂证，形成了劳淋特有的发病机制。乃本虚标实、虚实夹杂之证。 １．３疗效标准：治愈：临床症状、体征消失，尿常规检查正 程，常，停药后复查清晨中段尿细菌培养３次均阴性；有效：临床症状 按急则治其标为主的原则，笔者以自拟中药汤加味化裁治之。 减轻，体征及尿常规有改善，停药后复查清晨中段尿细菌培养阴 性或阳性；无效：临床症状、尿常规均无明显变化。 ２．结果 本研究结果表明，自拟中药汤结合抗生素不仅有助于改善患 者的临床症状，而且可有效降低复发率，值得临床应用和进一步 研究。组方中白花蛇舌草、鱼腥草、地丁草、芙蓉叶为清热解毒之 锦草有清热解毒，活血止血之效；辅以鸭跖草清热泻火，利水通淋 和石韦清热凉血，利水通淋；配以白芍缓急敛阴，和血补血；而生 地养阴清热使湿热清而不伤阴，茯苓健脾渗湿以防苦寒之品碍脾 伤胃，全方诸药协同，共奏清热解毒，利湿通淋，活血凉血之功，标 本兼顾之效。 ２组患者临床疗效总有效率比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０． 要药，兼有利水通淋之效；败酱草具清热解毒，活血行瘀之功，地 ０１），具体情况（见表１）。 表１ ２组临床疗效比较 总之，中药汤对尿路感染肾气虚兼湿热证的疗效确切，能够 ３．讨论 改善机体的免疫力，对控制症状，且可缓解和纠正抗菌素引起的 尿路感染简称尿感是指泌尿系统常见疾病之一，是指上、下 毒副作用，值得临床进一步研究。尿路的非特异性细菌感染所引起的泌尿系统炎症。是临床常见 参考文献 病、多发病，由于解剖生理的原因，其又是女性最常见的细菌性感 ［１］ 何爽．清热通淋佐以补肾法治疗中老年妇女复发性尿路感 染，大约１／３的成年女性在曾患过尿路感染，对于中老年女性，菌 选用敏感的抗菌药物进行正规治疗，９ｏ％以上尿菌可转为阴性， 染者６５例［Ｊ］．吉林中医药，２００５，２５（３）：３２． 术文献出版社，２００７：１０９． 尿的发生率可高达１２％。目前对于泌尿道感染的治疗主要还是 ［２］ 魏睦新，谢立群．中园临床合理用药手册［Ｍ］．北京：科学技 不过一旦停药，再发率很高。近年来，尽管抗生素不断问世，新的 ［３］ 陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出版社， 有效抗生素不断加盟治疗，预防措施也日益加强，但其发病率、复 ２００５：２２１７． 发率却并未降低。长期反复使用还会导致霉菌感染和耐药菌株 ［４］ 李荣群，郑小爱．浅析二仙汤与肾阳虚证［Ｊ］．浙江中医学院 的产生以及菌群失调，给临床治疗尿路感染带来很多困难。 学报，２００４，２８（４）：１２—１３． 在祖国医学上，慢性尿路感染因其反复发作、遇劳即发的特 当归四逆汤治疗顽固性咳嗽一例临床报道 刘国华 湖北省汉川市中医医院，湖北汉川４３１６００ 【关键词】当归四逆汤；顽固性咳嗽；临床报道 当归四逆汤出自《伤寒论》，功能温经散寒，养血通脉。临床 致肺失宣肃所至。故治法为温经散寒，养血通脉，宣肺止咳。方 多用于治疗血虚受寒，手足厥冷，脉细欲绝者。笔者用其治疗一 用当归四逆汤加减：当归１２克桂枝１０克细辛５克赤勺１２克通 例系统性硬化引起的顽固性咳嗽，收到较好疗效，现报道如下： 草ｌ２克甘草１０克丹参１２克ＪｉＩ芎１２克紫苑１５克款冬花ｌ５ 病例女，５２岁，２００９年３月１２日因顽固性咳嗽一年余，加重 克法半夏１２克五味子１２克射干１０克炙麻黄８克。上方五剂， 一月就诊。患者约从一年前开始无明显诱因出现刺激性干咳，开 煎水服。二诊患者自觉服药后，咳嗽气急有所减轻，但手指冷硬 始看西医，用过多种抗生素，糖皮质激素及止咳药均无效。后又 无变化，考虑寒入络脉日久，非一Ｆｔ之功所能融化，上方加附片８ 到多家医院服用中药，采用过辛温解表，健脾化痰，润肺止咳，以 克，继服二十剂。三诊咳嗽明显好转，十指稍能弯曲，雷诺现象消 及益肺补肾，活血化淤等诸法，皆无效。近一月来，上述症状明显 失。效不更方，因煎药麻烦，患者要求服丸药，遂将上方制丸，服 加重，影响休息，且出现活动后气短等症。外院胸片示双下肺纹 用二月。四诊再见患者，发现其神清气爽，少许咳嗽，无活动气 理模糊，胸部ＣＴ提示间质性肺炎，血常规及肝肾功能均正常。舌 短，手指已能完全弯曲。服药过程中未感不适。遂坚持服药 质红苔薄白，脉细。在诊脉过程中，发现患者十指有点状溃烂，且 至今。 如冰铁一样又冷又硬，不能弯曲。追问病史手指还有雷诺现象。 讨论：系统性硬化病是一累及小动脉、微血管和广泛结缔组 检测肺功能为性通气功能障碍，类风湿因子阳性，抗核抗体 织的系统性自身免疫病。其特征是皮肤、胃肠道、肺、心和肾的纤 阳性。考虑为系统性硬化病。患者咳嗽乃寒人络脉，循经袭肺， 维化和血管堵塞。临床特点是皮肤硬化，最终内脏损害。西医目
