维普资讯 http://www.cqvip.com ＩＳＳＮ １５６２—３１３０世界今日医学杂志（Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｏｄａｙ） ２００２；３（９） ・ ８ｌ５・ 尿路感染常见病原菌的分布及鉴定 杨海。梁宗夏 关键词尿路感染；病原菌；分布；鉴定 ２．３主要细菌定量培养结果本组３２８株标本中有 ２５０株（７６．２％）做了细菌定量培养，结果见表１，表中 结果显示，菌落数≥ｌＯ万・ｍＬ 为８５株，占３４．Ｏ％；１ ～本文分析了我院住院和门诊患者尿液中分离的 ３２８株病原菌的分布，结果革兰阴性杆菌１８７株，占 ５７．Ｏ％，其中以大肠杆菌为最多（８６株），占革兰阴性杆 菌的４６．Ｏ％；革兰阳性球菌为１３３株，占４０．６％，其中 以肠球菌为最多（４５株），占革兰阳性球菌的３３．８％。 １材料和方法 １．１材料来源 收集ｌ９９５＿０５，ｌ９９９．１１我院门诊及住 ５万・ｍＬ 为６６株，占２６．４％；≤５ ０００・ｍＬ 为９９ 株，占３９．６％。在菌落数≥ｌＯ万・ｍＬ 的８５株中，革 兰阴性杆菌总检出率占７６．４％，其中大肠杆菌检出率 最高，为４８．２％，而在菌落数≤５ ０００・ｍＬ 的９９株中 革兰阴性杆菌仅４２．４％，而大肠杆菌为１０．８％，此结 果提示尿感病原菌主要为革兰阴性杆菌。 表１主要细菌定量培养结果 菌 落 数 院患者的中段尿１ ２４６份标本。培养基：血琼脂、中国 蓝琼脂、巧克力及生化反应糖类发酵管（购自杭州微生 物试剂厂）。 １．２方法病原菌分离鉴定、细菌定量培养按照《全 国临床检验统一操作规程》和《细菌诊断学》进行。 ２结果 （株．％Ｊ 表 皮 葡 萄 球 菌 铜 绿 标 本 份 肠 球 金 葡 菌 （ＩＴｌＬ） 数 菌 菌 ≥１Ｏ万８５ ４１（４８．２）８（９．４）７（８．３）５（５．９）１４（１６．５）７（８．２）３（３．５） １～５万６６ ２５（３７．９）ｌＯ（１５．２）９（１３．６）８（ｔ２．２）６（９．１）４（６．Ｏ）４（６．Ｏ） ≤５千 ９９ １ｏ（１Ｏ．１）３２（３２＿３）２３（２３＿３）２７（２７．３）２（２．０）２（２．Ｏ）３（３．Ｏ） ２．１ 病原茵群分布１ ２４６份中段尿普通细菌培养阳 性菌为３２８株，占２６．３％，阴性菌为９１８株，占７３．７％。 ３２８株阳性标本中革兰阳性球菌为１３３株，占４０．６％，革兰 阴性杆菌肠杆菌科为１５４株，占４７．Ｏ％，革兰阴性杆菌非 发酵菌为３３株，占１０．Ｏ％，其他菌为８株，２．４％。 ２．２主要细菌的不同性别分别 １ ２４６份标本中女性 标本为８３０份，细菌培养阳性为２４８份，占２９．９％；男 性标本４１６份，阳性为８Ｏ份，占１９．２％。在对不同性 别主要细菌检出率比较中发现，大肠埃希菌、肠球菌、 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌在女性中分别为 ７１．２％、６７．３％、５７．６％、５１．９％，明显高于男性的 ２８．８％、３２．７％、４２．４％、４８．１％。而铜绿菌、肠杆菌属 和奈瑟菌属的检出率在男性中分别为６３．７％、６０．５％、 ７６．Ｏ％，明显高于女性的３６．３％、３５．９％、１２．８％。 ３讨论 泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，对其诊断及 治疗的主要依据是细菌学检验结果 】］。从本组１ ２４６份 尿液培养结果分析，阳性菌共３２８株，革兰阴性杆菌最 多，共１８７株，占５７．Ｏ％，其中大肠杆菌为８６株，占 革兰阴性杆菌的４６．Ｏ％，其次是革兰阳性球菌为１３３ 株，占４０．５％，其中肠球菌为４５株，占革兰阳性球 菌的３３．８％，这与文献 报道结果有所不同。从阳性 菌３２８株不难看出，女性阳性率（２９．９％）高于男性 阳性率（１９．２％），这主要是与女性生理结构有关。 ４参考文献 １９９６；３： ２０７． ２１刘莹．尿路感染的病原菌分析．实用医学检验杂志．赵伟鹂．胡珠玛，刘裕昆．尿路感染病原菌的调查中华医学杂 １妊； ： ．。 。。～……‘一一。一 ‘。。‘‘ ．．作妻单售广东省湛江农垦．第二三医院５２４２７２ —— 。．收稿日期２００２－０２－２８修回日期２００２－０５—２０ ．用乙醇配瑞氏染色液的实验效果观察 罗兴德 关键词乙醇；甲醇；瑞氏染色液；实验观察 液，并对该液的染色效果和存放时间进行了实验观 察。 １材料和方法 １．１试剂瑞氏染料Ｏ．５ ｇ，未稀释乙醇３００ ｍＬ，甘 在长期的临床检验工作中，我们根据乙醇和甲醇 同属有机溶剂这一原理采用乙醇代替甲醇配制瑞氏染 作者单位收稿日期四川省开江县中医院检验科６３６２５０ ２００２－０８－２２修回日期２００２－０９—１０ 油２０ ｍＬ，混合倒入棕色试剂瓶中颠倒几次，盖紧瓶 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ８１６・ ＩＳＳＮ １５６２－３１３０世界今日医学杂志（Ｗｏｒｌｄ ＪＭｅｄＴｏｄａｙ） ２００２￣３（９） 塞，室温贮存备用。 １起效果就达到最佳状态：嗜中性细胞染成紫红色， １．２染色方法同甲醇瑞氏染色液法。 嗜酸性细胞染成红色，嗜碱性细胞染成蓝色，并且细 胞各部分特别清晰，一直持续到６０ ｄ，然后才慢慢变 ２结果 得着色较差，最后不着色。 染色效果和存放时间的关系见表１。 用乙醇配瑞氏染色液有以下优点：①不用研磨， 表ｌ染色效果与存放时间之关系 能自动溶解，并且沉渣少、着色快、染色效果好，这 主要是乙醇的溶解度大引起的。②用乙醇配瑞氏染色 时间 ｌ １０ ２０ ３０ ４０ ５０ ６０ ７０ ８０ ９０＞９０ ｄ 液，成本低，试剂来源广泛，不存在缺货。缺点：由 染色效果。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 于乙醇挥发性大，试剂保存期短，因此，每次量不能 加号多者。为细胞染色效果好，反之，为细胞染色效果差。 配得过多，以免浪费。是否可增加一些甘油或降低乙 醇的浓度来抑制或降低乙醇的挥发，以求达到延长染 ３讨论 液的保存时间，还待进一步探讨。 从表１中看出，用乙醇配制的瑞氏染色液，从ｄ 排尿性晕厥２例报告 孔祥辉 关键词排尿性晕厥，诊治 直径约３．５ ｎｌｌｎ，对光反射灵敏，左额部可见一长约３ ｃｍ的斜行伤口，伴活动性出血（已缝合）。心肺腹未 １病例报告 见明显异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。头部 例１ 男，３５ ｙｒ，农民。因突发晕厥０．５ ｈ于 ＣＩ’示ｌ左额部头皮下血肿。诊断：①排尿性晕厥； ２００２－０３－０５入住我院。０．５ ｈ前，患者在解小便时突 ②头皮下血肿；③头皮裂伤；④高血压病３级。给予 然晕厥在地，头枕部撞在地上，晕厥约５ ｍｉｒａ后苏 脱水、抗感染、止血、降压等治疗１５ ｄ后出院，出 醒，不伴活动性出血。既往无特殊疾病史。入院后查 院体检无异常。 体：Ｔ ３６．８￣Ｃ，Ｐ ９０次・ｍｉｎ，Ｒ ２０次・ｍｉｒａ～，ＢＰ １２０／ ８０ｍｍＸ－Ｉｇ，神清，痛苦面容，双瞳孔等大等圆，直径 ２讨论 约３ ｎｌｒｌｌ，对光反射灵敏，右侧枕部可触及直径约２ 发生于排尿时或排尿结束的晕厥称为排尿性晕 ｎｌｌｎ的血肿，心肺腹未见明显异常，四肢肌力正常， 厥。发病机制为综合性的：夜间迷走神经张力增高， 病理反射未引出。头部ＣＴ示：枕部头皮下血肿。诊 心率较慢；体位骤变，血液滞留于下肢；排尿时的屏 断：①排尿性晕厥；②头皮下血肿。给予脱水、抗感 气动作使胸腔内压增高。后两者妨碍静脉回流，是发 染、止血等治疗５ ｄ后出院，出院体检无异常。院外 病的主要因素。另一方面，当胸腔内压增高时静脉压 随访３ ｒｌｌＯ无类似症状发生。 也增高，颅内压也增高，脑血流量减少。也有人认为 例２男，６８ ｙｒ，退休教师。因突发晕厥２ ｈ于 排尿性晕厥是一种特殊类型的直立性低血压性晕厥。 ２００２－０７—１５入住我院。２ ｈ前，患者在解小便时突然 本病患者几乎全为男性，因为男性尿道较女性长，排 晕厥在地，意识丧失约０．５ ｈ后清醒，前额部撞在水 尿时又取直立位之故。发病年龄多在２ｏ～３５ ｖｒ，也 池上，伴活动性出血，清醒后步行入医院。既往有类 可发生在少年及老年。发作最常在午夜起床排尿时， 似发作史２次，即在小便时晕厥；有高血压病史５ ａ， 清晨或午睡起床排尿时也可发生，天气寒冷或饮酒 长期口服硝苯地平缓释片治疗，血压控制可。入院后 后较易诱发。昏厥前期症状多不明显，或有极 查体：Ｔ ３６．８℃，Ｐ １００次・ｒａｉｎ，Ｒ ２５次・ｍｉｒａ～，ＢＰ 短的头晕、眼花、下肢发软。患者突然晕倒， １８０／１００ ｍｍＩ－Ｉｇ，神清，痛苦面容，双瞳孔等大等圆， 意识丧失持续数十秒，自行苏醒。晕厥后期症 作者单位湖北省荆门市第二人民医院４３４５００ 状通常较轻，个别患者伴发抽搐，某些患者发作 收稿日期２００２－０８－２１修回日期２００２－０９－１３ 时有损伤。本病可复发。
