·１１４· 国实用医药２０１８年４月第ｌ３卷第ｌ１期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ， ｒ ２０１８，Ｖ０ｌ－１３．Ｎｏ．１１ 健脾固涩汤治疗溃疡性结肠炎的临床分析 张全 【摘要】目的分析在溃疡性结肠炎治疗中给予健脾固涩汤的临床效果。方法４０例溃疡性结肠 炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 ０例。对照组患者给予柳氮磺胺嘧啶治疗，观察 组患者在对照组基础上给予健脾固涩汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者痊愈 １０例，显效６例，有效４例，无一例无效，总有效率为１００．Ｏ％；对照组患者痊愈４例，显效６例，有效 ２例，无效８例，总有效率为６０．０％。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论在溃疡性结肠炎治疗中给予健脾固涩汤的临床效果显著，具有临床应用价值。 【关键词】溃疡性结肠炎；健脾固涩汤；中医辨证 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １—５５４７／ｒ．２０１８．１ １．０６５ 溃疡性结肠炎是一种常见的溃疡性病变，也属于大肠黏 加水３００ ｍｌ煎制后，分早晚２次服用，１个疗程为１５ ｄ，治疗 膜慢性炎症，近些年来其发病率呈现逐渐增长的趋势。溃疡 ２个月。 性结肠炎病症反复，不易痊愈，容易受到外界或者饮食的刺 １．３疗效判定标准 当患者的临床症状均消失，大便形 激，临床常见反应即为突然的腹痛、腹泻以及便血，不仅影 态和颜色正常，粪便胆红素、粪胆素、粪便潜血、粪便细菌 响患者的日常工作质量，同时也严重的影响患者的情绪…。 培养、药敏结果为阴性，经过肛门指检进行检查，结果为脓 从中医学角度而言，溃疡性结肠炎病症的发生属于其脏器发 样分泌物、粪便潜血充血、肠黏膜水肿均消失为痊愈；当 毒、久痢、泄泻的范围，因此进行中医汤药治疗，能够有效改 患者的临床症状基本消失，大便形态和颜色正常，粪便胆红 善此病症，减少患者痛感，提高其生活质量。本文选取４０例 素、粪胆素、粪便潜血、粪便细菌培养、药敏结果为阴性， 溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机对照分组研究， 在高倍镜检查下存在白细胞和红细胞＜５个，经过肛门指检 比较观察健脾固涩汤的治疗效果。报告如下。 进行检查，结果为脓样分泌物有所减少、肠黏膜水肿、充血 １资料与方法 较轻为显效；临床症状有所缓解，大便形态和颜色正常，粪 １．１一般资料选取２０１４年４月一２０１６年５月于本院就 便胆红素、粪胆素、粪便潜血、粪便细菌培养、药敏结果为 诊的４０例溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法分为对照 阴性，在高倍镜检查下存在白细胞和红细胞５～１０个，经过肛 组和观察组，各２Ｏ例。对照组中男４例，女１６例，年龄 门指检进行检查，结果为脓样分泌物减少、肠黏膜水肿、充 ２１－６９岁，平均年龄（４５．４±９．４）岁，病程５个月～ｌ３年，平均 血、黏膜组织炎症反应为有效；当治疗前后患者的临床症状 病程（６．５±２．７）年。观察组中男６例，女１４例，年龄２０～６８岁， 无变化，甚至是加重为无效。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／ 平均年龄（４５．２±９．３）岁，病程４个月～１２年，平均病程（６．０± 总例数×１００％。 ２．７）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行统 具有可比性。 计分析。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验； １．２方法对照组给予口服柳氮磺胺嘧啶治疗，观察组在 计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具 对照组的基础上给予患者健脾固涩汤治疗。处方为：炒山药 有统计学意义。 ３０ ｇ、赤石脂１０ ｇ、肉豆蔻１０ ｇ、枸杞子１２ ｇ、莲子肉１５ ｇ、 ２结果 炙黄芪３０ ｇ、补骨脂１０ ｇ、炒白术１５ ｇ、升麻３ ｇ、党参１２ ｇ、 观察组患者痊愈１０例，显效６例，有效４例，无一例无效， 甘草６ ｇ、鸦胆子５ ｇ、白及１２ ｇ；针对不同证候给予中药加减， 总有效率为１００．Ｏ％；对照组患者痊愈４例，显效６例，有效 针对血虚者，增加当归、熟地、阿胶、人参各１２ ｇ；血瘀者 ２例，无效８例，总有效率为６０．０％。观察组患者的治疗总有 增加红花、牛膝、桃仁、ＪｌＩ芎各１０ ｇ；气滞者增加川楝子１０ ｇ、 效率明显高于对照组，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。见表１。 当归１２ ｇ、香附１０ ｇ，将处方中炙黄芪变为生黄芪 。１剂／ｄ， 表１两组患者的临床治疗效果比较［ｎ（％），％］ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 胃阳虚型，证候特点为气滞、血瘀、血虚等，主要以黏液血便、 在中医看来，溃疡性结肠炎属于痢疾、泄泻范畴，其致 腹痛及腹泻为其临床表现。为促进溃疡尽快痊愈，处方组织 病原因为邪盛正虚，或者其他疾病使大肠所累，造成病情迁 应用以达到固涩止泻、生肌敛疮、健脾益气的功效 Ｊ。本研 延，泻痢不止 ］。根据中医辨证，将其分为脾肾阳虚型和脾 究给予患者健脾固涩汤进行治疗，其处方中枸杞子、补骨脂 为补虚温肾的功效；炒山药、党参、白术、莲子肉为祛湿健 作者单位：５１４６００梅州市平远县上举镇卫生院 脾益气的功效；炙黄芪为益气升阳的功效；肉豆蔻等为止泻 中国实用医药２０１８年４月第１３卷第ｌ１期ＣｈｉｎａＰｒａｅＭｅｄ，Ａｐｒ２０１ Ｖ０１’１３，Ｎｏ．１１ ·ｌ１５· 涩肠的功效；鸦胆子和白及为止血敛疮的功效 罐 。 气虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清ＩＬ一１７、ＴＮＦ—ＯＬ及ＩＬ－２３ 水平的影响．广东医学，２０１３，３４（１）：１４３—１４５． 沈洪，刘智群，朱荃，等．清肠化湿方对溃疡性结肠炎ＮＦ— ＫＢ／Ｔｏｌｌｓ通路的影响及其机制．中国中西医结合杂志，２０１３， ３３（９１．１２１６～１２２Ｏ． 本研究结果显示，观察组患者痊愈１Ｏ例，显效６例，有 效４例，无一例无效，总有效率为１００．Ｏ％；对照组患者痊愈 ４例，显效６例，有效２例，无效８例，总有效率为６０．０％。 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计 学意义ｆ尸＜Ｏ．ｏｓ）。 李进安，王永多，王奎，等．四君子汤含药脑脊液对溃疡性结肠 炎肠黏膜淋巴细胞功能的影响，中国免疫学杂志，２０１６，３２（６）： ８１５—８１９． 综上所述，在溃疡性结肠炎治疗中给予健脾固涩汤具有 明显的治疗效果，值得在临床治疗中应用推广。 参考文献 张丽．用健脾祛湿汤治疗溃疡性结肠炎的效果分析．当代医药 论丛，２０１５（１４１：３６－３７． 孙广州．温补固涩汤治疗慢性溃疡性结肠炎３２例．河南中医， ［１］张都全．健脾固涩汤治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察．实用中 ２００６，２６（１ ０）：５７． 西医结合临床，２０１４，１４（５）：８２—８３． 许云生．健脾疏肝汤治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究．医药 ［２］刘维新，张绅，任益，等．溃疡性结肠炎及溃疡性结肠炎相关 卫生，２０１６（４）：２４２． 性结直肠癌小鼠模型中血管生成因子的表达及其与血管新生 ’［收稿日期：２０１８一Ｏ１—０３］ 的关系．中国医科大学学报，２０１３，４２（３）：２３１—２３４． ［３］魏国丽，郑学宝，周宇，等．参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃 ｒＬ ｒＬ ｒ 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防产后出血的 ４ ５ ６ ７ ８ ］ｊ １Ｊ １｛ 效果探究 黎艳翩 【摘要】目的分析联用卡前列素氨丁三醇、缩宫素预防产后出血的效果。方法９５例具有产 后出血高危因素的产妇，根据防治方案不同分为对照组（４７例）与观察组（４８例）。对照组选用缩宫素 防治，观察组应用卡前列素氨丁三醇联合缩官素防治。对比两组产妇产后出血情况。结果观察组产 后２ ｈ出血量（２３０．８７±２８．１４）ｍｌ、产后２４ ｈ出血量（３２１．７５±３６．１Ｏ）ｍｌ，均少于对照组的（３１１．５４±３０．６９）、 （３９１．７５±３６．１Ｏ）ｍｌ，差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组产后出血发生率４．１７％低于对照组的 １７．０２％，差异具有统计学意义 ＜Ｏ．ｏｓ）。观察组不良反应总发生率为１６．６７％低于对照组的３８．３０％，差异 具有统计学意义（尸＜０．ｏｓ）。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治产妇产后出血效果显著，能够有效 减少孕产妇产后出血量，提高分娩安全，且其不良反应少，值得推广应用。 【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素 ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．１１．０６６ 产后出血是临床较为多见的一种产科并发症，尤其是对 妇。观察组年龄２２～３６岁，平均年龄（２７。６９±４．４２）岁，孕 于存在羊水过多、双胎妊娠等高危因素的孕妇而言，若治疗 周３７—４１周，平均孕周ｆ３８．７９±１．１２）周，其中２８例初产妇、 不及时或得不到有效的治疗极易危及其生命安全。因此，如 ２Ｏ例经产妇。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义 何有效、安全地预防产后出血是当前产科研究的热点。本研 ＞０．ｏｓ），具有可比性。 究于２０１６年４月～２０１７年９月选择９５例具有产后出血高危 １．２方法两组产妇均选用腰硬联合麻醉方式进行常规 因素的产妇作分组研究，以探析卡前列素氨丁三醇、缩官素 性剖宫产术，待胎儿娩出后，对照组应用２０ Ｕ缩宫素注射 联用在产后出血预防中的临床效果。 液（上海第一生化药业有限公司，国药准字Ｈ３１０２０８６２，规 １资料与方法 格：１ ｍｌ：１０ Ｕ）宫体肌内注射。观察组则联用缩宫素与卡前 １．１一般资料选择２０１６年４月 ２０１７年９月９５例在本 列素氨丁三醇，其中，缩宫素用法用量与对照组相同；而卡 院分娩的产妇作为研究对象，均存在瘢痕子宫、羊水过多、 前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字 双胎妊娠、巨大儿等产后出血高危因素，符合剖宫产的指征， Ｈ２００９４１ ８３，规格：１ ｍ１：２５０￣ｇ）２５０ ｔａｇ则直接注射在产妇的子 且产妇和家属签订了同意书；排除对本研究所用药物过敏、 宫体，若其出血量较大则每隔１５ ｒａｉｎ再次注射１次卡前列素 凝血功能障碍或合并贫血、高血压等妊娠并发症者。根据防 氨丁三醇，总量不超过２ｍｇ。 治方案不同将其分为对照组（４７例）与观察组（４８例）。对照 Ｉ．３观察指标及评价标准①对比两组产后２、２４ ｈ的出 组年龄２３￣３６岁，平均年龄（２７．７６±４．４８）岁，孕周３７ ４１周， 血量，选用称重法计算出血量。②计算两组产后出血发生清 平均孕周（３８．８０±１．０１）周，其中３０例初产妇、１７例经产 况，产后出血诊断标准：胎儿娩出后的２４ ｈ内，产妇出血量 ≥５００ ｍｌ。③用药期间，记录两组药物不良反应发生清况。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２４．０统计学软件对研究数据进 作者单位：５２９８００阳西县妇幼保健院
