承包单位：中交路桥 合同号：
监理单位：北京路久监理咨询有限公司 编 号： 施检表-26 工程名称 分项工程名称 项次 检验项目 两排以上排距 梁板、拱肋 受力钢同筋间距排 基础、墩（mm） 台、柱 灌注柱 2 箍筋、横向水平钢筋间距（mm） 箍筋、水平筋 螺旋筋 朝阳燕阳山南路凌河大桥 桩号及部位 规定值及允许偏差 施工单位 检验时间 检验方法和频率 检验实测记录 1 装 订 3 4 钢筋骨架尺寸（mm） 长 宽、高或直径 线 5
弯起钢筋位置（mm） 保护层厚度基础、墩台 （mm） 板 柱、梁、拱肋 承包人对施工基本要求、实测项目、外观检查评价与结论： 承包人（总工）： 日期： 质检工程师； 日期： 监理审核检查记录意见： 监理： 日期：
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