阵发性室上性心动过速的护理

阵发性室上性心动过速的护理

作者：郭爱丽

来源：《中国实用医药》2014年第13期

【摘要】 目的 探讨阵发性室上性心动过速的护理措施。方法 患者入院后即给予心电监护， 提高迷走神经张力（刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等）， 静脉滴注改善微循环药物。无效者将70 mg心律平缓慢静脉注射。结果 70例患者中， 67例复律， 有效率95.7%。1例出现短阵室速， 停止注射后自行消失。其余无严重并发症。结论 以心律平静脉滴注治疗室上速， 配合开展优质护理， 转复效果明显。 【关键词】 阵发性；室上性心动过速；护理

阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速， 是临床上常见的快速型心律失常， 室上速常突然发作与终止， 持续时间长短不一， 有的需经过治疗后方复律。本院于2011 年8月～2013年3月共收治阵发性室上性心动过速患者70例， 现将护理报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组70例患者， 其中男23例， 女47例， 年龄19～69岁， 平均46.2岁。首次发作50例， 复发20例。患者首发症状突发胸闷、心悸、乏力、头晕、血压下降， 就诊时间距发作30 min～46 h不等。

1. 2 治疗方法 患者入院后开通静脉通道， 静脉滴注改善微循环药物， 纠正低血压。刺激咽部、压迫眼球、冰水刺激、按压颈动脉窦等， 无效者70 mg心律平缓慢静脉注射。密切观察患者血压、心律变化。 2 结果

70例患者中， 67例复律， 有效率95.7%。24例首次静脉注射心律平过程中复律， 34例首次静脉注射心律平后复律， 12例再次静脉注射心律平后复律。1例出现短阵室速， 停止注射后自行消失。其余无严重并发症。 3 护理

3. 1 密切观察病情 在心电监护下静脉注射心律平， 一般心率减慢至一定程度， 转复律后应立即停止使用转复律药物。及时发现心律异常， 并准确记录。用药前后注意监测血压变化， 转复律后应继续给予心电监护。若患者出现全身出汗、头部不适、血压下降等异常时， 及时报告医生。

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3. 2 用药护理 熟悉药物剂量、给药途径和时间， 用药前及时给予心电监护和输氧， 用药过程中有常会发生心律失常， 甚至停搏现象， 要备好抢救药物， 做好抢救准备。静脉推注过程中一定要掌握推注速度， 不可太快也不可太慢。以免药物有效浓度过低， 或者造成房室传导阻滞。

3. 3 心理护理 室上速常常突然发作， 患者往往伴有明显的头晕、心悸、胸闷等， 患者多紧张、焦虑和恐惧， 导致交感神经兴奋， 增加转复难度。药物治疗的效果与患者的心理和情绪关系密切[1]。用药前一定要和患者多沟通， 护士要用通俗的语言讲解治疗的目的和方法， 使患者了解治疗措施， 耐心听取患者的感受， 安慰患者， 同时讲解成功的案例， 使患者了解治疗的安全性[2]， 使其放松情绪， 配合治疗[3]。在治疗过程中给予必要的解释和安慰， 在做好基础护理， 增加患者的安全感同时， 尽量满足患者的需求。护士要经常和家属交流， 指导家属给予患者心理安慰， 有助于消除患者紧张、恐惧心理， 使患者降低不舒适的程度[4]， 有利于病情转复。 4 讨论

感染是临床主要阵发性室上性心动过速诱发因素， 精神紧张和过度疲劳也是常见诱发因素[5]， 阵发性室上性心动过速是较常见的心脏急症， 如果及时治疗， 一般预后较好， 但若延误治疗， 会造成心肌缺血， 引发心力衰竭， 更有甚者会引起心源性休克[6]。入院后立即给予心电监护， 迅速建立静脉通道。医护人员应积极和患者沟通， 了解患者发病的诱因， 关注患者心理感受， 尽量满足患者需求， 进行积极心理干预， 避免不良刺激。护士要掌握各种药物的用药知识， 一旦发现心率减慢和室上速终止或转为窦性心律， 应立即停止用药。 患者如果没有基础病， 大部分患者药物治疗后可以转复律。对于有基础疾病的患者， 一方面使用转复律药物， 另一方面要积极治疗基础病。精心细致的用药护理是治疗阵发性室上速的重要保证。复律药物一般首选心律平， 适宜的注射速度是成功复律的关键[7]。本组70例患者中， 67例复律， 有效率95.7%。提示以心律平静脉滴注治疗室上速， 配合开展优质护理， 转复效果明显。 参考文献

[1] 陈彩霞.药物治疗室上性心动过69 例疗效观察与护理.医药论坛杂志， 2010，31（11）：119-120.

[2] 王晓菲.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理.实用心脑肺血管病杂志， 2007，15（10）：781-782.

[3] 缪兴红.三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速观察与护理.社区医学杂志， 2008，6（24）：23-24.

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[4] 陶岚.腰椎间盘突出症术后并发阵发性室上性心动过速的急救与护理.实用临床医药杂志（护理版）， 2007，3（5）：33-34.

[5] 王长兰.小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理.全科护理， 2012，10（2）：501-502. [6] 郁本洁.实用心血管学.北京：北京科学出版社， 2000：724.

[7] 江晓春.小儿阵发性室上性心动过速16例的急救与护理.现代中西医结合杂志， 2010，19（23）：2977-2978.