护理不良事件报告及管理制度

护理不良事件报告及管理制度

1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒或坠床、护理并发症（压疮、烫伤、管道滑脱）、护理投诉及其他意外或突发事件等。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的应急预案，并不断修改完善。

3.发生护理不良事件后，当班护士应密切观察病情，立即通知医生查看病人、评估伤情，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，必要时报告医务处组织院内会诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的报告单。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件应立即报告护理部，其他不良事件24小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6.严格按照护理投诉管理制度热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，一周内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案。

7.科室组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施。

8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励科室积极上报。如不按规定报告或有意隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处理。

9.对科室上报的不良事件，由片区护士长或护理部成员查看和认定，每月进行分析，制定防范措施。

（一）护理差错事故管理制度

1.建立护理差错、事故登记本，如实记录，规范管理。

2.发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低程度。

3.一旦发生差错或事故，当事人要立即向护士长汇报，护士长要将发生差错经过、原因及后果在24小时内上报护理部，严重差错或事故先立即口头报告后填报告单上报。如不按规定时间报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重给予处理。

4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。

5.护士长在一周内组织科室护理人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，确定性质，提出处理意见和改进措施。

6.护理部定期（每月或每季度）进行差错分析，制定防范措施。

（二）压疮管理制度

1.建立患者压疮登记本，护士对患者的压疮进行客观评估后，如实记录。

2.无论是院外带来还是院内发生的压疮，由责任护士认真评估、记录压疮情况，及时填写《压疮报告单》，护士长签名，报片区护士长或护理部（紧急情况可电话报告）。

3.片区护士长接到报告后，及时到科室查看压疮的大小、分期、判断科室采取的措施是否得当，并签署意见。

4.对易患压疮的高危人群（年老、腹泻、消瘦、强迫体位、皮肤情况差、病情危重、有医嘱禁止翻身的患者等），由责任护士进行评估、填写《文山州人民医院压疮危险护理评估表》，对评估分值在危险范围内的病人，应积极采取有针对性的预防措施，密切观察皮肤变化，根据病情随时进行再次评估。

5.如果患者存在压疮的指征（严重水肿、活动受限、恶液质、有医嘱禁止翻身的患者等），在患者未发生前进行预报，片区护士长及时到科室实地查看，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。

6.护理部严格管理，杜绝院内压疮的发生；每月统计分析上报资料，针对存在问题，制定措施，督促落实。

（三）跌倒、坠床管理制度

1.建立《住院病人高危跌倒/坠床护理评估表》，评估患者是否存在跌倒/坠床危险因素。

2.如存在上述危险因素，要及时制定防范措施，床头挂“防跌倒/坠床”警示牌，并做好交。

3.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

4.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

5.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

6.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

7.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫系统告诉医护人员，给予必要的处理措施。

8.一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

9.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

10.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，时向医生汇报。

11.及时、准确记录病情变化，认真做好交。

12.发生跌倒或坠床时应及时填写《跌倒/坠床报告单》，逐级上报（护士长—片区护士长—护理部）。一般24小时内上报，严重者应立即报告。

13.护士长要组织科室人员认真讨论，分析发生原因，并提出处理意见和改进措施。

14.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

（四）坠床报告制度

患者发生坠床时，当班护士要及时向科主任、护士长汇报。

按规定填写《文山州人民医院病人意外情况报表》，上报护理部：

①根据《文山州人民医院意外情况报表》的要求、详细、准确填写。

②积极采取措施密切观察患者病情变化，并及时准确记录。

③护士长要核查患者跌倒情况与患者跌倒报表上填写的内容是否符合，并在报表上签名。

④科护士长到所在病区评估患者的具体情况，在报表上写明确认意见，对采取的护理措施进行指导。

3、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

4、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。

5、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

（五）跌倒报告制度

1、患者发生跌倒时，当班护士要及时向科主任、护士长汇报。

2、按规定填写《文山州人民医院住院患者跌倒报表》，上报护理部：（1）根据《文山州人民医院住院患者跌倒报表》的要求，详细、准确填写。

（2）积极采取措施密切观察患者病情变化，并及时准确记录。

（3）护士长要核查患者跌倒情况与患者跌倒报表上填写的内容是否符合，并在报表上签名。

（4）科护士长到所在病区评估患者的具体情况，在报告表上写明确认意见，对采取的护理措施进行指导。

3、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

4、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。

5、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

（六）伤情认定制度

一、医务人员和医院工作者均有紧急处理和报告患者跌倒事件的责任。

二、医务人员和医院工作者发现跌倒损伤患者后应立即给予医疗处置。

三、接诊跌倒损伤患者的医务人员应按医疗原则进行救治。

四、患者得到必要的救治后医务人员应立即向科主任报告，科主任向医务处或总值班报告，以便进一步采取诊疗措施，力争将损害降至最低。

五、护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理。