山西省建筑工程竣工验收备案表

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表 A6—1

编号：

山西省工程完工查收存案表

工程名称 _______________________________

建设单位

（公章）

山

西

省

建

设

厅

.

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工程完工查收存案表

续表

工程地点

工程名称

工程面积 建筑总高度

规划允许证号 施工图设计文件 审批文号

m2 米

工程总造价 建筑层数

万元 构造种类 开完工日期

施工允许证号

监察注册号

单 位 名 称

负责人 联系电话

建设单位 勘探单位 设计单位 施工单位 监理单位

监察部门

存案原因：

本工程已按 《建设工程质量管理条例》 第十六条规定进行了完工查收， 条件具备， 查收合格，存案文件齐备。现报送存案。

建设单位 ___________________ （公章）负责人 ________________

报送时间：

年 月 日

.

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续表

内

容 份数 查收状况 备 注

1、工程施工允许证或动工报告 2、工程质量监察手续 3、施工图设计文件审察同意书

4、质量合格文件

（ 1）勘探单位对勘探文件的质量检查报告

（ 2）设计单位对设计文件的质量检查报告 竣（3）监理单位签订工程质量评论报告 工 验

（4）施工单位的工程施工完工报告

收 备

（5）地基与基础、主体构造工程查收记录及检测报告

案 文

件

（6）单位工程完工查收记录

清 单

（7）建设单位编制的工程完工查收报告 5、规划允许证及其余规划批复文件

6、消防部门出具的认同文件或允许使用文件

7、环保部门出具的认同文件或允许使用文件 8、建设工程质量保修书 9、住所质量保证书

10、住所使用说明书 11、其余文件

本工程的完工查收存案文件于

年

月

日收讫，经考证文件齐备。

备 案 意

见

（公章）

存案管理部门负责人

经办人 日期

注： 1、本表用钢笔、墨笔填写或用计算机打印清楚；

2、本表完工查收存案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件寄存处；

3、本表一式二份，一份由存案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监察费结算后交建设单位按规定年限保留； 4、市政基础设备工程参照本表要求履行。

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