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___永州市利安路道路____工 程
市政（安全）工程施工安全检查评分汇总表
编
年 月 日
项目名称 安全管理 文明施工 土石方工程 桥涵工程 隧道工程 主要工序 施工用电 个人防护 号：
满分 15 20 10 15 15 10 10 5 扣分 得分 应得分 实得分 总评分 1
《市政(公路)工程施工安全检查表》
总 评： 检查单位 负责人 项目经理 受检单位 永州市第四工程有限责任公司 表1： 安全管理检查评分表
检查人： 年 月 日
应序号 检查项扣分标准 目 分数 l0分 安全生未建立安全责任制的扣各级各部门未执行责任制的扣4～6分 经济承包中无安全生产指标的扣10分 产责任未制定各工种安全技术操作规程的扣l0分 未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分 制 管理人员责任制考核不合格的扣5分 未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标，文明施工目标)的扣10分 目标管未进行安全责任目标分解的扣10分 无责任目标考核规定的扣8分 考核办法未落实或落实不好的扣5分 2
扣减分数 实得分数 得1 10 2 10
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理 施工组织设计中无安全措施，扣10分 施工组织设计未经审批，扣l0分 施工组专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分 2—4分 织设计 安全措施不全面，扣安全措施无针对性，扣6～8分 安全措施未落实，扣8分 分部(分项)4 无书面安全技术交底扣10分 交底针对性不强扣4～6分 工程安交底不全面扣4分 交底未履行签字手续扣2～4分 全技术交底 安全检无定期安全检查制度扣5分 安全检查无记录扣5分 事故隐患整改做不到定人，定时间、定措查 施扣2～6分 3 10 10 5 10 6 无安全教育制度扣10分 新入厂工人未进行三级安全教育扣10分 安全教无具体安全教育内容扣6～8分 变换工种时未进行安全教育扣10分 10 每有一人不懂本工种安全技术操作规程育 扣2分 施工管理人员未按规定进行培训的扣5分 班前安未建立班前安全活动制度，扣l0分 10 全活动 班前安全活动无记录，扣2分 特种作一人未经培训从事特种作业，扣4分 7 8 业持证一人未持操作证上岗，扣2分 上岗 工伤事故未按规定报告，扣3～5分 10 9 工伤事10 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣3
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故处理 l0分 未建立工伤事故档案，扣4分 无现场安全标志布置总平面图，扣5分 安全标10 志 志的，扣5分 检查项目合应得分 计 表2： 文明施工检查评分表
检查人： 年 月 日
实序号 检查项扣分标准 目 分数 分数 分数 在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的围挡扣10分 现场围一般路段的工地周围未设置高于1.8m的围挡扣10分 围挡材料不坚固、不稳定、不整沽、不美挡 观扣5～7分 围挡没有沿工地四周连续设置的扣3～5分 封闭管施工现场进出口无大门的扣3分 无门卫和无门卫制度的扣3分 进入施工现场不佩戴工作卡的扣3分 理 门头未设置企业标志的扣3分 应得扣减得 现场未按安全标志总平面图设置安全标10 实得分 总评分 1 10 2 10 4
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3 4 道路不畅通的扣5分 施工场无排水设施、排水不通畅的扣4分 无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣3分 地 工地有积水的扣2分 堆放不整齐的扣3分 材料堆未做到工完场地清的扣3分 建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的扣3分 放 易燃易爆物品未分类存放的扣4分 现场住施工作业区及办公、生活区不能明显划分的扣6分 宿舍无防煤气中毒措施的扣5分 宿 宿舍周围环境不卫生、不安全的扣3分 现场防无消防措施、制度或无灭火器材的扣l0分 灭火器材配置不合理的扣5分 火 无动火审批手续和动火监护的扣5分 治安综未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的扣3～5分 治安防范措施不利，常发生失盗事件的扣合治理 3～5分 大门口处挂的五牌一图、内容不全，缺一施工现项扣2分 标牌不规范、不整齐的，扣3分 5分 场标牌 无安全标语，扣无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分 无厕所，随地大小便，扣8分 食堂不符合卫生要求，扣8分 生活设无卫生责任制，扣5分 不能保证供应卫生饮水的，扣8分 无淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分 施 生活垃圾未及时清理，无专人管理的，扣3～5分 保健急无保健医药箱的扣5分 无急救措施和急救器材的扣8分 无经培训的急救人员，扣4分 救 未开展卫生防病宣传教育的，扣4分 应得总 10 10 5 10 6 10 7 10 8 10 9 10 10 10 检查项目合计
实得总 总评分 分 分 5
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表3： 土石方工程检查评分表
检查人： 年 月 日
应序检查项扣分标准 号 目 分数 清理从草、树木纵火焚烧的扣10分 荒地清伐树时未布置警戒的扣5分 1 理 伐树时在同一地段上下同时作业的扣8分 大风、大雾或雨天伐树的扣3～5分 拆除建（构）筑物时危险区未设置安全护建筑拆栏的扣5分 2 除 使用掏空、挖切和大面积推倒的扣10分 拆除时数层同时作业的扣10分 开挖土方作业人员之间安全距离不够的扣10分 土方挖采用挖空底脚的方法作业的扣20分 3 掘 开挖及装运作业面上、下双重作业的扣10分 在弃土、危石下方作业、休息或存放机具30 扣减分数 实得分数 得10 10 6
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的扣15分 在滑坡地段进行全面拉槽开挖的扣20分 在运土车上乘人的扣8分 机械在危险地段作业时无人指挥的扣10分 挖掘机铲斗从运土车驾驶室上越过的扣8分 自行机械下坡时空档滑行的扣8分 爆破方案未经审批而擅自施工的扣40分 爆破材料管理混乱，私自收藏、乱丢乱放的扣40分 炸药及雷管由一人同时搬运的扣30分 作业人员在保管、加工、运输爆破器材时穿着化纤衣物的扣20分 石方爆爆破时无专人指挥并设置警戒区的扣304 破 分 起爆开关箱和起爆器钥匙管理不善的扣30分 雷雨季节采用电起爆法的扣20分 未按规程处理“盲炮”的扣20分 爆破后未检查危石而进场清理石方的扣20分
7
40 《市政(公路)工程施工安全检查表》
其它违章操作行为扣10 ～15分 边坡防护施工时脚手架不够牢固的扣10分 防护工5 程 在砌筑好的坡面上行走的扣5分 砂浆喷射机停歇时喷嘴朝人的扣5分 检查项目合应得分 计
表4： 桥涵工程检查评分表
检查人： 年 月 日
应序类号 别 检查项扣分标准 目 分数 分数 分数 得扣减实得 护墙砌筑时墙下站人的扣8分 10 实得分 总评分 8
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挖掘机械距坑边安全距离过小的扣1明挖基1 础 基坑排水设施不足的扣1分 吸泥船作业区有船舶进入的扣3分 筑岛、围2 基坑支撑不牢固的扣3分 堰 遇洪水或流冰时作业的扣2分 钢板桩基 3 分 3 4 及钢筋混凝土板桩围堰 作业前未全面检查打桩机具的扣2分 将吊具拴在钢板桩夹具的扣3分 钢板桩起吊时未设溜绳的扣2分 4 础 工 套箱围4 套箱未经检查验收的扣4分 4 堰 作业时未设置警戒区域的扣3分 下井操作人员安全防护用品不全的扣4分 程 沉井基5 础 抽水机械电路无漏电保护的扣3分 吊斗升降时无专人指挥的扣2分 钻孔灌6 注桩基础 钻机安设不平稳、牢固的扣3分 停钻后将钻头留于孔内的扣3分 钻机电路无漏电保护的扣2分 4 井内无钢梯及安全绳的扣3分 5 9
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沉入桩7 基础 挖孔、沉起吊区域有人员停留或作业的扣2分 4 在悬挂状态下维修桩锤的扣2分 孔口安全设施、标志不全的扣3分 8 管灌注孔内通风措施不足的扣3分 桩基础 就地浇1筑墩台0 施工 11 砌筑墩脚手架上堆放物品超过设计荷载的3 台施工 扣2分 模板提升至2米高后未按照“高处作业”规定设置安全措施的扣4分 滑模施作业人员站在正在爬升的模板上扣24 2 工墩台 分 平台上荷载超过设计标准或未均匀布置的扣2分 1上 预制构无安装方案及统一指挥系统扣3分 大吨位构件两端同时顶起或下落扣33 部 件安装 分 5 4 墩高超过十米未设安全网的扣2分 3 吊斗碰撞模板或脚手架的扣3分 墩台工程 1 10
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工 15 程 悬臂浇筑 挂篮组拼后未全面检查并作静载试验扣3分 5 挂篮行走速度超过0.1米/分钟的扣2分 吊机未作静载试验的扣3分 16 悬臂拼构件起升后运载车辆(船只)未迅速装 撤出的扣3分 吊装前未经过试吊的扣3分 5 17 缆索吊缆索跨越公路、铁路时未搭设架空防装 护支架的扣3分 桥面后面的预制场地不平整、杂乱的扣2分 顶推及无统一指挥系统及足够通讯设备的扣3分 5 5 1滑移模8 架施工 顶入跨线涵管时安全距离不够的扣2分 作业人员跨越或接近顶铁的扣4分 转体及拖拉施9 部 工 转体施工前未作试转动的扣3分 拖拉或横移施工时，钢丝绳附近站人的扣3分 5 1上 11
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工 程 20 预应力张拉设备、工具未经检查合格而使用的扣3分 油泵操作人员不戴防护眼睛的扣2分 张拉时千斤顶对面及后面站人的扣4张拉 分 张拉后对锚具钢束保护不足的扣3分 压浆时不按规定压力进行的扣3分 拱架未经过验算，强度、刚度或稳定5 21 拱桥施性不足的扣5分 工 不按设计程序拆除拱架的扣4分 跨线桥跨越铁路、公路施工未设置防护措施的扣3分 3 5 2及通道2 桥施工 作业时损坏铁路信号设施的扣2分 成品索放索时无制动设施的扣3分 索夹及索夹螺栓未经检验合格而使斜拉桥2及悬索3 桥施工 索塔未设避雷器的扣4分 水上施工时未配备救护船只的扣3分 吊篮、平台等强度不足的扣5分 用的扣4分 5 12
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钢梁上的电路绝缘不好的扣4分 拼装对孔时用手指深入检查的扣3分 24 钢桥施架梁人员抛掷小工具的扣4分 工 表面涂漆作业时个人防护不足的扣2分 25 其26 检查项目合计
5 混凝土预制 作业人员跨越或穿过传输皮带扣1分 2 人工运输斜道无防滑措施的扣1分 运输轨道不符合安全标准的扣2分 3 他 预制构件运输 平板车运输时超速的扣2分 应得分 实得分 总评分
表5： 隧道工程检查评分表
检查人： 年 月 日
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应序检查项扣分标准 号 目 分数 5分 开挖、用电钻处理被夹住的钎子的扣在工作面内拆卸、修理风、电钻的扣8分 在残眼中继续钻眼的扣10分 凿孔及爆破时人员安全距离不足的扣15分 15 爆破时使用黑色火药的扣10分 两工作面接近贯通时两端同时掘进的扣爆破 10分 人料混载的扣10分 运输车超速运行或超车的扣10分 洞内运雷管及炸药同时运输的扣15分 在井口房、井底车厂或巷道内停放爆破器材的扣15分 输 用翻斗车、自卸汽车、拖车、拖拉机、机动三轮车、人力三轮车、自行车、摩托车和皮带运输机运送爆破器材扣15分 支护严重变形或损坏时继续作业的扣10分 将支撑立柱置于废渣或活动的石头上的扣8分 支护 喷锚支护时，注浆管喷嘴对人放置的扣8分 洞内出现超标位移、异常裂缝后继续作业的扣10分 衬砌使用的脚手架、工作平台、梯子等有露头钉子或突出的尖角的扣3分 倾卸衬砌材料时有人员或车辆穿行的扣5衬砌 分 拆下的模板堆放在通道上的扣5分 模板台车距开挖面安全距离过小的扣8分 在洞内熬制沥青的扣8分 井口未设有防水、防坍塌措施及严密井盖的扣10分 井口及井底未设置醒目的安全标志的扣8分 竖井及采用吊桶升降人员及物料安全措施不足的扣10分 斜井 采用罐笼升降人员及物料安全措施不足的扣10分 斜井运输超速运行的扣8分 斜井运输车辆无可靠的防坠器的扣10分 使用未达到安全标准的钢丝绳的扣12分 得扣减分数 实得分数 1 2 15 3 10 4 10 5 15 14
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6 通风及隧道内粉尘、氧气、各类有害气体等每一项达不到标准的扣5分 人员在风管进出口附近停留的扣8分 防尘 防尘用水清洁程度达不到标准的扣3分 照明灯光亮度、均匀度不足的扣3-5分 电线绝缘保护不符合规范要求照明、照明电压、扣8分 工作面大量涌水时继续作业的扣8分 排水及隧道内无消防器材或消防器材不足的扣5-8分 洞口20米范围内有杂草的扣8分 防火 洞内存放汽油、煤油等易燃物品的扣10分 使用明火照明的扣15分 瓦斯防人员携带火柴、打火机的扣8分 瓦斯含量超过规范标准而继续作业的扣12分 治 通风机停机时，人员未及时撤出洞外的扣10分 应得分 计 10 7 10 8 15 检查项目合实得分 总评分 表6： 主要工序检查评分表
检查人： 年 月 日
实序检查项扣分标准 号 目 分数 分数 分数 模板堆放不符合规范要求扣5分 模板支撑不坚固的扣5分 1 模板 拆除模板时硬砸或用机械大面积拉倒的扣8分
15
应得扣减得10 《市政(公路)工程施工安全检查表》
操作人员衣扣不紧、戴手套或外露长发的扣3-5分 木工机2 械 扣8分 更换刃具未切断电源的扣5分 木、竹脚手架材料不符合标准的扣6分 支架、使用铅丝或白麻绳连接钢脚手架的扣6分 3 脚手架 有坡度的脚手板未设防滑条的扣3分 拆除脚手架时随意抛掷的扣8分 钢筋调直或冷拉场地未设防护板的扣3分 4 钢筋 使用钢筋切断机时集束切断的扣3分 在潮湿地点工作时电焊机未放在绝缘板上扣4分 在带压力的容器和管道上施焊的扣8分 5 焊接 乙炔发生器及氧气瓶同放一处的扣6分 乙炔发生器放在电线的正下方的扣6分 点火时焊枪对人的扣8分 大型吊装工程未制定安全技术措施的扣8起重吊分 6 装 起重机具超负荷运行的扣15分 钢丝绳安全系数不足的扣10-15分 20 机械的转动部分未装设防护罩或防护板的10 10 5 10 16
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作业人员带病或酒后登高的扣10分 高处作7 业 所用梯子缺档或垫高的扣8分 水上作所用船只未经船检部门检查合格的扣5分 8 业 船只超载、偏载运行的扣3-8分 潜水作业范围内有其他作业的扣12分 潜水员在打捞物件内穿行的扣10分 潜水作潜水员在水中悬吊物体上工作或在悬吊物 作业人员穿拖鞋或硬底鞋的每一人扣5分 10 10 15 业 体下穿行的扣10分 水下焊接时潜水员绝缘装备不足的扣10分 检查项目合应得分 计
实得分 总评分
表7： 施工用电检查评分表
检查人： 年 月 日 序检查项扣分标准 号 目 应得扣减实得 17
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分数 小于安全距离又无防护措施的扣20分 外电防1 护 10分 接地及工作接地及重复接地不符合要求的扣7～10分 接零保未采用TN—S系统的扣l0分 10 专用保护零线设置不符合要求的扣5～8分 保护零线及工作零线混接的扣10分 护系境 不符合“三级配电两级保护”要求的扣l0分 开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵，每一处扣5分 漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分 电箱内无隔离开关每一处扣2分 配电箱违反“一机，一闸、一漏、一箱”的每一处扣5～7分 开关箱 安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每—处扣5分 闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣5分 配电箱内多路配电无标记的每一处扣5分 电箱下引出线混乱每一处扣2分 电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分 照明专用回路无漏电保护扣5分 灯具金属外壳未作接零保护的每一处扣2分 室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用现场照安全电压供电的扣10分 潮湿作业未使用36V以下安全电压的扣10分 明 使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎扣5分 手持用明灯未使用36V及以下电源供电扣10分 防护措施不符合要求、封闭不严密的扣5～20 分数 分数 2 3 20 4 10 18
《市政(公路)工程施工安全检查表》
5 电线老化、破皮未包扎的每一处扣10分 线路过道无保护的每一处扣5分 配电线电杆、横担不符合要求的扣5分 架空线路不符合要求的扣7～l0分 未使用五芯线(电缆)的扣10分 路 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扣10分 电缆架设或埋设不符合要求的扣7～10分 闸具、熔断器参数及设备容量不匹配、安电器装15 6 置 装不合要求每一处扣3分 用其他金属丝代替熔丝的扣10分 变配电10 7 装置 不符合安全规定的扣3分 无专项用电施工组织设计的扣10分 无地极阻值遥测记录的扣4分 用电档5 8 案 无电工巡视维修记录或填写不真实的扣4分 档案乱、内容不全、无专人管理的扣3分 10 检查项目合应得分 计
表8： 个人防护检查评分表
检查人： 年 月 日 序检查项扣分标准 号
实得分 总评分 应得扣减实目 19
分数 分数 得《市政(公路)工程施工安全检查表》
分数 施工现场不戴安全帽每一人扣10分 1 安全帽 安全帽不符合标准的每一顶扣5分 高处作业不使用安全带每一人扣10分 安全带不符合标准的每一套扣5分 2 安全带 安全带使用方式不符合要求的每一处扣5分 需使用手套的工种不戴手套的每一人扣13 手套 分 绝缘装电气工种未装备绝缘靴、绝缘手套的每一4 备 5 风镜 人扣1分 接触石屑、木屑、铁屑的工种不戴防护镜6 防护镜 的每一人扣3分 接触粉尘或油漆的工种不戴口罩的每一7 口罩 人扣1分 检查项目合应得分 计
20
30 30 5 15 人扣5分 接触粉尘或油漆的工种不戴风镜的每一5 10 5 实得分 总评分 《市政(公路)工程施工安全检查表》
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