中医超级宝典 第四章 方剂学 第十九单元

第四章 方剂学 第十九单元 消食剂

■考点一 概述 (一)消食剂的适用范围 用于各种食积证。 (二)消食剂的应用注意事项

1. 辨明有无积食,权衡缓急轻重,正确使用消食剂和泻下剂大积大聚,病重势急,非攻不去者,投以缓消之剂,则病重药轻,其疾难瘳,反会延误病情;若实邪渐积,积结未甚,病势较缓者,妄行攻逐,则易伤正,病反深锢。

2. 消食剂虽较泻下剂作用缓和,但毕竟是克削之剂,纯虚无积者非宜。 即使有实邪积结,亦当审药酌量,勿用过剂以期消不伤正。 ■考点二 消食化滞 1. 保和丸(《丹溪心法》)

【组成药物】山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。 【趣味记忆】山神连萝卜皮服下,饱了(山神连莱菔子皮茯夏,保了)。 【功用】消食和胃。

【主治证候】食滞胃脘证。 脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。

【配伍意义】山楂为君,消一切饮食积,尤善消肉食积。 臣以神曲善化酒谷陈腐之积;莱菔子长于消麦面痰气之积。 三药同用,可消各种饮食积滞。 2. 枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)(助理不考)

【组成药物】大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。 【趣味记忆】只是嘱咐黄泽勤练神曲(枳实术茯黄泽芩连神曲)。 【功用】消导化积,清热利湿。 【主治证候】湿热食积证。

【配伍意义】大黄为君,攻积泄热,枳实为臣,行气消积除脘腹之胀满。 此方用于湿热食滞之泄泻、下痢,亦属“通因通用”之法。 ■考点三 健脾消食 健脾丸(《证治准绳》)

【组成药物】白术、木香、酒炒黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

【趣味记忆】三仙想杀四君子,要他们黄肉皮(三仙香砂四君子,药∗∗黄肉皮)。

金英杰，您身边的医考专家（www.jinyingjie.com）

【功用】健脾和胃,消食止泻。

【主治证候】脾虚食积证。 食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。

【配伍意义】方中重用白术、茯苓为君,健脾祛湿以止泻。 【配伍特点】补气健脾与消食行气并用,消补兼施,补重于消。