医疗风险的见解

医疗风险之我见

柳媛

Life is short, and Art long; the crisis fleeting; experience

perilous, and decision difficult. The physician must not only be

prepared to do what is right himself, but also to make the patient,

the attendants, and externals cooperate.

译文：

生命短暂，医术长久；危象①稍纵即逝；经验危险，诊断不易。医生不仅必须自身处事正确，而且务必让病人及服务人员等外在因素通力合作。

注：①危象，指病情急转点。

我对“the crisis fleeting”即危象稍纵即逝这句话有这深刻而切身的理解，曾经大四在医院急诊科实习时，当危重病人被送来之前，已经耽误了很长的治疗时间，因此在短时间内医生要做出诊断进行手术或者抢救，而这就存在这跟时间息息相关的医疗风险，也许当时晚几秒的犹豫或者处置，就会失去拉回一条生命的机会。这就是因为病情的转折是极其快速的，有时禁不住我们多一秒的选择。

根据对这句话原版的句句斟酌，对于“experience perilous”这里翻译做了“危险”

我觉得是有点简单笼统。为什么这里不用dangerous却用了perilous ？其实，虽然两词大意类同，但细节有个很大的区别就是后者更倾向于“不可靠”所造成的危险。这样理解这句话就很容易了，经验它并不危险，但有时的确不可靠，因为它是通过大量的案例所总结出来的，并不经历科学的实验验证，甚至有的经验现有技术无法对其验证，所以它有时的确有效但也会有时会被用错。一味的相信经验，轻则对疾病无效，重则对病人致命。同时，这种经验还有另一方面的风险，就是对于某个病人的病情，我们一直都是按照某个惯例去处置的，很容易因为心理上形成的一种惯性而造成疏忽或者不重视，所以产生了医疗风险。因此我们需要在诊断过程中极其细心，对常见疾病的病人，需要做的检查还是一项都不能省，可见“诊断不易”。

说到诊断，希波克拉底作为一个在希腊自然主义的氛围内成长起来的医生，他这种用自然的原因解释疾病的思想，是当今医学传统中极其宝贵的东西，非常值得我们学习。一个医生进入某个城市，首先要注意这个城市的气候、水源、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境。比如，曾经见习期间，看到广东地区鼻咽癌多发，很大一部分原因是粤语的发音对鼻腔的使用，可见，一个小小的语言习惯就能导致某项疾病的高发。的确，在一个陌生的城市，一个医生若想成功地治好病人，需要认识这个城市的自然环境，生活在这个城市中的人的习惯。这意味着自然是人们生活的物理环境，人是自然的一部分，只有在人与自然的关系中才能知道发病人，从而知道疾患。

这句名言得到过渡和升华的地方就是最后一句，它首先总结了前面所说的那些对医生自身技能的要求固然重要，最后又点出了一次成功的医疗行为更需要患者、患者家属、护士、制药者的通力配合。

医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险。如由于院方对自身利益的切身保护，有意或无意回避患者的正当要求而引发的风险；患者及其家属对院方期望过

高，当主观愿望与现实产生差距时，采取过激行为引发的风险，部分患者及家属缺少道德与诚信，进行无理取闹造成的风险；而这些所谓的“医闹”如今在法律上和管控上都没有明显的效果。最后一点就是药品出现不良反应而引发的风险，最近的毒疫苗事件就给我们敲响了警钟，而这也需要国家更加完善的机制去杜绝。