第８卷第２ｌ期・总第１０１期 ２０ｌ０年１１月・上半月刊 ◎ 陈 ，现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ］黝ＩＯＨＯＦＣ 静脉输液成功的关键环节探析 锐 吉林省磐石市医院（１３２３００） 关键词：静脉输液；关键环节：静脉穿刺 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２１．０５３ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一２１＿００６９－Ｏ１ 静脉输液是临床常用的给药方法，是护理工作的主 ４．１静脉输液前准备 要内容之一，随着医学科学的发展，护理观念的转变， 如何为病人提供高质量的静脉输液护理是非常重要的， 现将静脉输液的几个关键环节予以综述。 １一次排气成功率的影响因素 实验研究表明，静脉输液排气时，输液瓶液面距地 面的高度８０￣９０ｃｍ，过滤器乳头向上可提高一次排气成 功率。此外一次排气成功可减轻患者心理压力。消除微 量空气进入静脉的实验研究说明微量空气进入静脉与排 气时的速度压力有关，两步法消除输液时微量空气进入 静脉，消除人为的给患者造成的心理压力，减少不必要 的损伤，有助于提高护理质量，而且操作简便，无需特 殊技术，且效果满意，方法是将输液瓶挂于输液架上， 一手固定针柄，另一手挤压莫非氏滴管处，使滴管内液 面达１１２处时稍提输液管前端，即开放开关，当液体流 到输液管端距尾端连接输液头皮针２ｃｍ处时，关闭开关 （第一步排气）。消毒皮肤后再排气，缓慢打开开关，均 匀放慢液体流速，直至硅胶管内及针头内空气排尽，关 闭开关（第二步排气）。从打开开关到关闭开关时间为６～ ｌＯｓ，平均８ｓ。输液时严禁甩手，动作要平稳，观察回血 后有无空气进入静脉。 ２一次穿刺成功率 一次穿的方法为：扎止血带选择血管一松开止血带 一准备胶布一扎止血带一消毒皮肤一挂液体排气一穿 刺。 ２．１改进的方法扎止血带，放松片刻，再扎止血带的 方法使扩张的血管在短时间内自然充盈，易于穿刺，在 放松期间，准备胶布，一举两得。 ２－２在扎止血带到穿刺之间，增加了排气时间，使血管 有充足的充盈时间，易于穿刺，而一次排气成功的时间 共为（１２．６±０．７３）Ｓ，一般不会因扎止血带时间过长面 导致局部瘀血。 ３妥善固定 临床上静脉输液时固定方法不当造成输液中断的现 象较多，冯秉华结果表明，不正确的粘贴手法，胶布的 不规则排列，胶布过长或过短都是导致固定失败的重要 原因。采用创可贴固定手法使创可贴处于紧张状态，胶 布长６￣７ｃｍ并平行排列，可保证胶布不松动。创可贴 粘贴进针部位还可防止针眼感染。 ４提高无菌观念预防院内感染 静脉输液是一种侵入性操作，操作中任何环节的疏 忽都可导致感染的发生，因此护理人中必须预防院内感 染的意识，提高无菌观念，严格执行无菌操作规程。 ４．１．１操作环境的空气净化据报道进行操作的治疗问和 病房应控制人员数量及其活动范围，定时通风，并保持 房间温度在２０￣２５℃，湿度在４５％￣６５％为宜。 ４．１．２护理人员准备一对护理人员工作服抽污染程度的 调查：建议每周须更换２次以上，避免护士穿着细菌超 过正常标准的工作服实施静脉操作，以减少交叉感染的 机会。提高护理人员对洗手重要性的认识，自觉正确洗 手。正确洗手方法是操作前用肥皂认真揉搓双手及腕部， 注意指尖、指缝、指关节等部位，时间不少于１５ｓ，然后 用流水冲净，再用含氯消毒液浸泡的手巾擦干。 ４．１．３物品准备启封使用后纸包棉签超过４ｈ、盒装棉 签超过２４ｈ须重新消毒。对各种皮肤消毒剂的抗菌试验 观察，安尔碘是日前较理想的皮肤消毒剂。止血带保证 １人１带，使用后浸泡消毒，冲洗晾干后待用。 ４．１．４液体及药物的准备输液前应严格检查液体及药 物质量，注意药物配伍禁忌，现配现用，避免针头多次 穿刺瓶塞，且针头斜面宜与瓶塞成９０度角进针，以减少 液体中微粒量。安瓿划痕后，用７５％乙醇棉签消毒，抽 药时，采用安瓶底部抽药法，以减少引入药液中的微粒 量。 ４．２静脉穿刺操作中的感染预防 ４．２．１严格无菌操作。 ４．２．２正确掌握进针角度、速度，减少进针时带入的微 粒成分。 ４．２－３护理人员必须熟练掌握穿刺技术，穿刺失败后应 更换针头，以减少反复回针及反复穿刺造成的感染。 ５拔针方法与按压时间 防止疼痛与瘀血 使用心理支持疗法，把握好力的作用特性（大小、 方向、作用点），适当绷紧皮肤，悬空不按压穿刺针口和 让针头漂浮于血管中而使上移绷紧皮肤时的作用力与拨 针时的牵拉力方向相反，力度适宜而减少了夹持摩擦力 的产生，避免了皮下神经末梢的痛觉反应。此方法解除 了针刃对血管造成的机械性切割操作及其并发症，消减 了拨针时的疼育反应与瘀血，这在病理学上也得到了证 实。静脉输液拔针后按压血管时问的临床研究认为拔针 后按压血管４ｍｉｎ左右较为合适。同时，平卧屈肘９０。 举手法止血方法安全、方便、简单、易行、无痛苦，且 效果好。 总之，作为护士应重视并尽量避免不良反应，掌握 正确的输液技巧及用药知识，以严谨的科学态度和责任 心，为患者提供安全可靠的高质量护理。② （本文校对：顾淑花收稿日期：２ＯｌＯ一０８．３０）