抵押权人（全称）：____________________________________
抵押人（全称）：______________________________________ 编号：
抵押物名称 产权人 坐落 房产证号 房产建造日期 房产用途 房产建筑面积 本次房产抵押面积 抵押出租情况 本次抵押房地产暂作价 抵押人（签章） 法定代表人 或者授权代理人 年 月 日 抵押权人（签章） 法定代表人 或者授权代理人 年 月 日 平方米 平方米 建筑用地使用权证号 建筑用地使用权类型 使用权年限 建筑用地使用权用途 建筑用地使用权面积 其中建筑占地面积 本次建设用地使用权抵押面积 平方米 平方米 平方米 年 月至 年 月 本清单为（合同名称）__________________（合同编号：_______________________________）的组成部分 备注
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