“四检制”验收记录表
分部分项 工程名称 班 组 检 查 分包 质检员检查 施工班组自检 模板 施工部位 施工班组长： 日 期： 年 月 日 检查意见： 分包质检员： 日 期： 年 月 日 检查意见： 项目部 专业工 长检查 专业工长： 日 期： 年 月 日 验收意见： 1.模板支撑体系是否合格（ ）； 2.避免隔离剂沾污（ ）； 3.模板加固措施是否符合要求（ ）； 4.模板拼缝及接茬处是否粘贴双面胶或采取其他保障措施（ ）； 4.模板安装的内部截面尺寸、标高、平直度是否符合要求（ ）； 5.模板起拱高度是否符合要求（ ）； 6.垂直度或表面平整度是否符合要求（ ）； 7.降板处模板支设是否符合公司强条要求（ ）； 8.预埋管或预埋孔洞尺寸、位置是否符合要求（ ）； 9.后浇带处模板支设是否符合公司强条要求（ ）； 10.模板内锯屑是否清理、废弃洞眼是否进行封堵（ ）； 11.其他问题： 项 目 部 专 职 质 检 员 验 收 是否同意预检验收： 若不同意则处置方法： 是（ ） 否（ ） 返工（ ） 返修（ ） 质检员： 日 期： 年 月 日 复检意见： 是否同意预检验收： 是（ ） 否（ ） 质检员： 日 期： 年 月 日
“四检制”验收记录表
分部分项 工程名称 班 组 检 查 分包 质检员检查 施工班组自检 钢筋 施工部位 施工班组长： 日 期： 年 月 日 检查意见： 分包质检员： 日 期： 年 月 日 项目部检查意见： 专业工 长检查 专业工长： 日 期： 年 月 日 验收意见： 1.受力钢筋规格、数量、位置是否合格（ ）； 2.纵向受力钢筋连接方式、接头质量是否合格（ ）； 3.纵向受力钢筋接头位置、数量和接头百分率是否符合要求（ ）； 4.钢筋受混凝土、泥土、油污等污染是否清理干净（ ）； 5.节点处钢筋锚固长度或钢筋搭接长度是否符合要求（ ）； 6.钢筋搭接长度或位置是否符合要求（ ）； 7.钢筋绑扎的间距、排距是否符合要求（ ）； 8.绑扎箍筋、横向钢筋及拉钩规格、数量、位置是否符合要求（ ）； 9.梁、板、柱或墙的受力钢筋保护层是否符合要求（ ）； 10.预埋件(板)或套管规格、位置和数量是否符合图纸设计（ ）； 11.墙柱插筋规格、数量、位置是否合格（ ）； 12.墙或柱受力钢筋位置是否按要求采取定位、固定措施（ ）； 13.后浇带或施工缝处是否按要求进行处理（ ）； 14.其他问题： 项 目 部 专 职 质 检 员 验 收 是否同意预检验收： 若不同意则处置方法： 是（ ） 否（ ） 返工（ ） 返修（ ） 质检员： 日 期： 年 月 日 复检意见： 是否同意预检验收： 是（ ） 否（ ） 质检员： 日 期： 年 月 日
“四检制”验收记录表
分部分项 工程名称 班 组 检 查 分包 质检员检查 施工班组自检 卷材防水层 施工部位 施工班组长： 日 期： 年 月 日 检查意见： 分包质检员： 日 期： 年 月 日 项目部检查意见： 专业工 长检查 专业工长： 日 期： 年 月 日 验收意见： 1.卷材及配套材料材质是否合格（ ）； 2.阴阳角、穿墙管、施工缝或变形缝处细部做法是否合格（ ）； 3.卷材粘贴层数是否全部符合设计要求（ ）； 4.搭接长度、错缝搭接是否符合要求（ ）； 5.搭接接缝是否粘贴牢固、封边严密（ ）； 6.卷材不得有扭曲、折皱、空鼓（ ）； 7.卷材层以及甩头是否采取保护措施（ ）； 8.其他问题： 项 目 专 职 质 检 员 验 收 是否同意预检验收： 若不同意则处置方法： 是（ ） 否（ ） 返工（ ） 返修（ ） 质检员： 日 期： 年 月 日 复检意见： 是否同意预检验收： 是（ ） 否（ ） 质检员： 日 期： 年 月 日
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