临床药理学复习题一
一、选择题（每题1分，20分）
1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：
A、作用强弱；B、吸收快慢；C、体内分布速度；D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：
A、口服易被破坏；B、乙酰化代谢速度个体差异大C、大部分以原形从肾排泄；D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：
A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林
5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：
A、肌无力危象：B、胆碱能危象：C、呼吸衰竭：D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药： A、哌唑嗪：B、吡地尔：C、酮色林：D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：
A、Ⅱa型高脂血症： B、Ⅲ型高脂血症：C、Ⅳ型高脂血症：D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是：
A、苯妥英钠：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：
A、高血压病：B、心脏瓣膜病：C、缩窄性心包炎：D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是： A、硝基血管扩张药：B、ACEI：C、强心苷类：D、强心双吡啶类
11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是： A、减慢心率：B、扩张血管：C、减少心肌耗氧量：D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是： A、强心苷：B、ACEI：C、β受体阻滞剂：D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：
A、气雾吸入：B、口服：C、静注：D、静滴 15. 奥美拉唑的作用机制：
A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗
A、糖尿病的肥胖患者；B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮症酸中毒；D、轻症糖尿病患者
18. 齐多夫定的主要不良反应是：
A、末梢神经炎：B、骨髓抑制：C、过敏反应：D、胰腺炎 19. 作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是： A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹 20. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： A，α型：B、β型：C、γ型
1.D 2.B 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.A 9.C 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A
二、填空题（每题0.5分，共15分）
1、联合用药的意义在于提高药物疗效、减少药物不良反应、减少或延缓机体对药物耐受性的产生
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2、影响药物作用的因素有药物因素、机体因素、环境因素。
3、按药物性质、抗炎免疫药可分为：非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。
4、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
5、强心苷中毒所致心律失常有室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、甚至出现窦性停搏。 6、休克临床用药中的心血管活性药物有血管扩张药、莨菪碱类、强心药及血管收缩药。
7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为PPI为基础的方案和 胶体铋剂 为基础的方案。 8、胰岛素常见的不良反应有过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。
9.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。
三、名词解释（每题4分，共20分）
1.时间药理学 时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内 过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）
2药物滥用 指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）
3.半衰期 药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分）
4.稳态血药浓度 临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。
5.药物耐受性 指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分） 四、简答题（每题5分，共25分）
1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？分为四期。（1）Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价；包括药物耐受性试验与药动学研究；实验对象：健康志愿者；（2）Ⅱ期临床试验：主要目的：确定是否安全有效，与对照组比较有多大的治疗价值；确定适应证、最佳治疗方案；评价不良反应及危险性并提供防治方法。（3）III期临床试验：扩大的多中心临床试验，进一步评价新药的有效性和安全性；治疗作用确证阶段。（4）IV期临床试验：目的：考察在广泛使用条件下的疗效和不良反应等。主要对象是一些疗效不确切或不良反应较多或有严重反应的市场药物
2.简述强心甙的不良反应及其防治。答：①不良反应：A.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。 ②防治（2分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。
3.简述抗心律失常药临床应用原则。答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则： ①认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分） ②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分） ③掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分）
④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床
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用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分）
4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。 预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。
5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。 五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分）
1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。答：①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。 ②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。 ③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。
④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分） ⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分） ⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。 ⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠
2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。答：ADR即 adverse reaction,不良反应。 （1）依据（5分）：①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；③在停止使用被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善，④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；⑩反应是否被任何客观证据证实。 （2）可能度（5分）：在确定药物和不良反应或药源性疾病之间的因果关系时，通常根据下述标准进行分类：①肯定：用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药后即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。 ②很可能：在药物应用之后由一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，当未经再给药证实；病人的疾病不能解释。③可能：有合理的时间顺序；可能符合，也可能不符合已知的反应方式；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。 ④条件的：时间顺序合理；与已知的不良反应不符；不能以疾病来解释。 ⑤可疑的：反应很可能时由被怀疑药物以外的其它因素引起。 （3）ADR判断的方法（2分）：包括临床医学中的常规诊断方法和ADR判断的专属性方法，确定病例报告中药物与可疑ADR之间因果关系有四种方法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评定法、统计学分析判断法。统计分析方法包括泊松分布判断法、贝叶斯判别法、利用死亡率统计调查、干预试验法等。 临床药理学复习题二
一、名词解释(每题4分，共20分)
1、药物滥用 广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导
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致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。
2、生物利用度 是药物吸收速度与程度的一种量度（2分）。生物利用度可通过测定药物进入身血液循环的相对量表示吸收程度（1分），用血药浓度以及达峰的时间表示吸收速度（1分
3、稳态血药浓度 临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。
4、半衰期 药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分）
5、不良反应 是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应（3分）包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。（1分） 二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分） 1.I期临床实验的内容为药物耐受性试验和药代动力学研究
2. 新药的临床实验分为Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。
3、联合用药的意义在于①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程， 4.药物相互作用的三种作用方式 5.影响药物作用的因素有
6、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量的原则。 7、高血压治疗的新进展是由80年代的阶梯式疗法发展到90年代的个体化疗法 8. 药物的体内过程 , , .
9、抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有胆汁酸结合树脂 属于本类药物的有考来烯胺和考来替泊。
10、根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基础的方案和铋剂为基础的方案两大类。 11、弱效利尿药包括碳酸酐酶抑制剂，如碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、醛固酮拮抗药， 如安体舒通和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如氨苯蝶啶。
12、抗炎免疫药物分为 , , 三大类。
13、双胍类包括 和 ，美国FDA批准的唯一双胍类药物是 。 14、在使用药代动力学计算程序3P87处理血药浓度-时间数据时，根据F检验 和AIC值选择房室数。
15、记分评定法、统计学分析判断法是ADR判断方法的发展方向。 三、单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈，每题1分，共30分) 1、决定药物吸收程度的重要参数是 A Cmax；B Tmax；C AUC：D Cl 2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A庆大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素
4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度。
A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林
6、重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给
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予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：
A肌无力危象；B胆碱能危象：C呼吸衰竭；D休克 7、下列那一种药物是α1受体阻断药： A哌唑嗪：B吡地尔；C酮色林；D洛沙坦
8、癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是； A苯巴比妥；B苯妥英钠；C卡马西平；D乙琥胺 9、下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：
A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损 10、能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物 是：
A硝基血管扩张药：B ACEI：C强心苷类；D强心双吡啶类
11、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是： A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力 12、具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是： A强心苷；B ACEI：C β受体阻滞剂；D钙通道阻滞剂
13、对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选： A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因 14、下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：
A降压作用强且迅速： B能逆转心室的肥厚
C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。 15、变异型心绞痛首选：
A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔 16、沙丁胺醇目前推荐给药方式： A气雾吸入：B口服；C静注：D静滴 17、第三代胃动力药是：
A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖铝 18、对于恶性贫血的治疗主要采用：
A叶酸；B维生素B12, C主要采用叶酸辅以维生素B12；D主要采用维生素B12辅以叶酸 19、呋塞米最为常见的不良反应，
A低钾血症；B耳毒性：C胃肠道反应；D高血糖症 20、目前治疗疱疹病毒感染的首选药物：
A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韦；D利巴韦林 21、齐多夫定的主要不良反应；
A骨髓抑制；B末梢神经炎；C胰腺炎；D过敏反应 22、第3代磺酰脲类降糖药是：
A格列本脲 B格列吡嗪 C格列齐特 D格列美脲 23、非甾体抗炎免疫药：
A对正常体温亦有降温作用； B对内脏平滑肌绞痛有效；
C对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果； D能根治类风湿关节炎
24、糖皮质激素隔日疗法用于某些慢性病的治疗时： A将一日总药量在隔日中午一次给予； B将二日总药量在隔日下午4时一次给予：
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C将二日总药量在隔日早晨一次给予； D隔日疗法以选择可的松制剂为好 25、干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是：
A氟尿嘧啶；B烷化剂；C放线菌素；D长春新碱 26、用于治疗儿童急性白血病的抗叶酸药是：
A环磷酰胺；B甲氨蝶岭：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷 27、能抑制二氢叶酸还原酶的药物是，
A甲氨蝶呤；B放线菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶 28、抑制核苷酸还原酶的抗恶性肿瘤药物是： A氟尿嘧啶；B巯嘌呤；C甲氨蝶岭；D羟基脲 29、阿霉素的主要不良反应为：
A肝脏损害；B神经毒性；C心脏毒性；D过敏反应 30、较常引起周围神经炎的抗恶性肿瘤药物是： A氟尿嘧啶；B巯嘌岭；C长春新碱：D甲氨蝶岭
1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A 18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24.C25.A26.B27.A28.D29.C30.D 四、问答题(每题6分，共30分) 1.、在哪些情况下需要进行TDM?
2、简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 3、简述抗心律失常药物的分类及代表药。 4、抗菌药物临床应用的基本原则。 5、诊断ADR的主要依据。 临床药理学复习题三
一、名词解释(每题4分，共20分)
1.生物转化：许多药物进入体内后，发生化学结构上的变化，(分)这就是药物代谢过程，也成为生物转化 2.副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应（2分）。副作用是药物固有的药理学作用所产生的（1）。器官选择作用低，即作用广泛的药物副作用可能会多（1）
3. 药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）
4. TDM在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）
5．抗菌后效应将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。
二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分）
1. II期临床试验试验设计符合的“四性原则” 代表性、重复性、随机性、合理性 2. 常用的对照试验设计主要有： 随机平行、交叉、序贯
3.临床药理学研究的主要内容有： . 药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究
4. 药物在胎盘的转运部位是 血管合体膜(VSM)
5.联合用药的意义在于 ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果
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6. 在确定药物与药源性疾病之间的因果关系时，符合肯定的标准是 ①用药后符合合理的时间顺序；②从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；③符合被怀疑药物的反应特点；④停止用药即可改善，或者再次用药又发生；⑤不能由病人的疾病所解释
7. β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量的原则。 8. 高血压治疗的新进展是由80年代的阶梯式疗法、发展到90年代的个体化疗法 9. 口服阿卡波糖出现低血糖反应时应及时补充葡萄糖。
10. MTX通过对二氢叶酸还原酶、强大而持久的抑制作用发挥抗肿瘤作用，它属于细胞周期特异性药物，主要作用于DNA合成期。其 与骨髓毒性密切相关，可作为检测毒性反应的依据。 11. 硝酸酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，β受体阻滞剂可取消硝酸酯引起的反射性心动过速、和心肌收缩力增强 硝酸酯通过左心室舒张末期容积增加而减弱β受体阻滞剂引起的 。
12烟酸是目前调血脂药中降低Lp（a）最好的药物，升高HDL的最大效果为所有调血脂药之最的药物是烟酸
13. 祛痰药按作用机制可分为恶心性祛痰药，刺激性祛痰药，粘痰溶解药
14. 根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基础的方案和铋剂为基础的方案。 三、单项选择题(每题1分，共20分) 1. Fisger提出的三项基本原则不包括： A. 随机；B. 对照；C. 盲法； D. 重复 2.Cmax等效性90％可信区间为：
A.（80-120）％；B. （80-125）％；C. （70-140）％； D. （70-143）％ 3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是：
A、列队研究；B、病例对照研究；C、正交试验设计；D、完全随机设计 4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒： A、米索前列醇；B、维生素C；C、阿司匹林；D、碳酸氢钠
5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克？ A、氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D 苯妥英钠
6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是： A、胆碱能危象；B、肌无力危象；C、缺钾性肌无力；D 呼吸窘迫综合症 7. 变异型心绞痛首选：
A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔 8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：
A、根据发作类型选用药物； B、尽量单一药物治疗； C、原用药物无效直接换新药；D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药
9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度。
A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：
A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是： A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力
12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选： A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：
A降压作用强且迅速： B能逆转心室的肥厚
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C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。 14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：
A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为： A、林可霉素 B、青霉素 C、庆大霉素 D、利福平 16. 对糖尿病性、肾性高血脂症首选的调血脂药是： A 他汀类药 B 苯氧酸类 C 胆汁酸结合树脂 D 烟酸 17. 过敏性休克应首选：
A 硝普钠 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 酚妥拉明 18. 沙丁胺醇目前推荐给药方式： A 气雾吸入；B 口服；C 静注；D 静滴 19. 第三代促动力药是：
A 甲氧氯普胺；B 多潘立酮；C 西沙比利；D 硫糖铝 20. 抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是：
A 奥美拉唑 B 米索前列醇 C 哌仑西平 D 丙谷胺
1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.C 12.A 13. D 14.A 15.A 16. A 17.C 18.A 19.C 20.A
四、简答题（每题5分，共20分）
1、诊断药物不良反应的主要依据。每条0.5分） ①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。 ②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。 ③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。 ④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应又发生(激惹现象)； ⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。 ⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。 ⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。 ⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。 ⑩反应是否被任何客观证据证实。
2. 影响药物作用的因素有哪些？1）药物方面的因素（1分）：①剂量问题；②药物剂型问题；③制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面的因素（2分）：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面的因素（2分）：①给药途径；②时间药理学因素；③连续用药；④联合用药和药物的相互作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题
3. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶 ②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分） ③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分） ⑤. 交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛 ⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔
4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。（2分） a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病)； b.对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的Ⅱ型糖尿病患者； ②使用时的注意事项：（3分） a. 个体化，从小剂量开始（皮下）使用。 Ⅰ型糖尿病：替代治疗、Ⅱ型糖尿病：补充治疗或替代治疗 开始就单用胰岛素，初始剂量可按0.3～0.5U/（kg/d）计算。 若口服降糖药物转为胰岛素替代治疗，考虑到口服降血糖药物在体内的蓄积作用，
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五、问答题(每题10分，共20分) 1. 叙述II期临床试验设计？
（10点）1）对照试验（0.5分）：新药临床试验必须设对照组，是比较两组病人的治疗结果（0.5分）。 2）随机化设计（0.5分）：目的使试验对象被均匀地分配到各试验组去，不受主观意志或客观条件的影响，排除分配误差（0.5分）。 3）盲法试验（0.5分）：是不让医生和病人知道每一个具体的受试者接受的是试验药还是对照药（0.5分）。 4）安慰剂（0.5分）：是把没有药理活性的物质用作临床对照试验中的阴性对照（0.5分）。 5）病例选择与淘汰标准：病例选择标准（0.5分）：①根据专业要求确定选择标准。②根据统计学要求确定选择标准。③应把获得受试者知情同意书作为入选标准。病例排除标准（0.5分）：①根据专业要求确定淘汰标准。② 根据统计学要求确定淘汰标准。 6）药效评定标准（0.5分）：我国临床疗效评价一般采用四级评定标准：无效，改善，进步和明显进步（0.5分）。 7）病人的依从性（0.5分）：临床试验中，病人的依从性最重要的一点是按规定服药（0.5分）。 8）临床试验的病例数估计（0.5分）：①根据统计学要求估计病例数。②按专业要求估计病例数。③按照新药审批要求完成病例数（0.5分）。 9）安全性评估（0.5分）：临床试验中不良事件包括临床不良反应与化验异常两个部分（0.5分）。 10）临床资料的统计处（0.5分）：临床试验资料有计量资料与计数资料，统计采用比较权威的软件进行（0.5分）。 2. 抗菌药物根据体内杀菌活性可分为哪两类（试举例）？目前用于指导抗菌药物临床应用的药效学参数主要有哪些？在治疗细菌性感染时如何根据其体内杀菌活性合理用药？
A、抗菌药物依照药效学特征可分为浓度依赖型和时间依赖型两大类。（2分）
B、药效学是衡量药物浓度、药理作用及毒副作用的一门学科。目前，用于指导临床用药的药效学参数包括：①药物浓度高于MIC的时间占给药间期的百分比（T＞MIC%）（1分），受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类（1分）。②24小时曲线下面积（AUC）与MIC的比率（AUC24h / MIC，24hAUIC），（1分）其相关抗菌药物是氨基苷类及喹诺酮类等（1分）。③峰浓度（Peak）与MIC的比率（1分），其相关抗菌药物有四环素、氨基苷类及喹诺酮类（1分）。
C、 治疗细菌性感染时，根据体内杀菌活性合理用药（2分）：
①时间依赖性抗菌药：半衰期短者，需多次给药，使给药间隔时间（T）>MIC的时间延长，达到最佳疗效； ②浓度依赖性抗菌药：增加每次给药剂量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC达较高水平，易达到最大杀菌作用。 临床药理学复习题四
一、选择题（每题1分，20分） 1. 下列哪种说法是正确的：
A、Ⅰ临床试验为随机盲法对照临床试验；B、Ⅱ期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径；C、Ⅲ期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价；D、Ⅲ期临床试验的病例数不少于200例
2. 妊娠期药代动力学特点：
A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化 3. 下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A、庆大霉素；B、氯霉素；C、甲硝唑；D、青霉素 4. 下述那一项关于胰岛素的描述是错误的 A、胰岛素耐受现象也称为胰岛素抵抗；
B、Ⅰ型糖尿病患者需终生使用胰岛素替代治疗； C、胰岛素能降低血糖，但不能改变心血管病变； D、目前主张更积极用药，尽早应用。 5. 糖皮质激素用于严重感染时必须
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A、逐渐加大剂量；B、与足量有效的抗菌素合用；C、用药至症状改善后一周，以巩固疗效；D、合用肾上腺素防止休克
7. 下列那种药既可治疗阿米巴痢疾，又可治疗阿米巴肝脓肿 A、喹碘方；B、氯喹；C、二氯尼特；D、甲硝唑 9. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：
A、气雾吸入；B、口服；C、静注；D、静滴 10. 咳嗽严重者宜选用下列哪一种镇咳药：
A、苯丙哌林；B、喷托维林；C、右美沙芬；D、可待因
11. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。 A、硝苯地平；B、维垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平 12. 下列哪一种镇痛药在药政管理上属于非麻醉品： A、吗啡；B、哌替啶；C、美沙酮；D、镇痛新 13. 癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是： A、苯巴比妥；B、苯妥英钠；C、卡马西平；D、乙琥胺 14. 治疗头痛和短暂性肌肉骨骼痛的首选药物是：
A、阿司匹林；B、对乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬 15. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： A、α型；B、β型；C、γ型 16. 第三代胃动力药是：
A、西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D、硫糖铝 17. 对于恶性贫血的治疗主要采用：
A、叶酸；B、维生素B12；C、主要采用叶酸辅以维生素B12；D、主要采用维生素B12辅以叶酸 18. 常发生首过消除的给药途径是
A、口服给药；B、肌注给药；C、皮下注射；D、静脉注射 19. 下列那种药物是急性风湿热的首选药物
A、保泰松；B、乙酰水杨酸；C、对乙酰氨基酚；D、吲哚美辛 20. 糖皮质激素禁用于下列情况，但有一种例外
A、活动性溃疡病；B、严重高血压；C、严重糖尿病；D、重症系统性红斑狼疮
1.C 2.B 3.B 4.C 5.B 6.B 7.D 8.A 9.A 10.A 11.B 12.D 13.C 14.A 15.A 16.A 17.D 18.A 19.B 20.D 二、填空题（每空0.5分，共20分）
1. 药物的体内过程吸收、分布、生物转化、排泄
2. 新药的临床实验分为Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。
3. 影响药物吸收的因素pH、离子浓度、胃肠运动、肠吸收功能。
4. 现阶段心力衰竭新的标准治疗或常规治疗是血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂的联合应用，并用或不用地高辛。其中血管紧张素转换酶抑制剂是NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级心衰患者治疗的基石。 5. β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐步增量的原则。
6. 高血压治疗的新进展是由80年代的.阶梯式治疗发展到90年代的个体化治疗。。 7. 用于心绞痛治疗的三类主要药物是硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。
8. 伍用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不仅可减轻左旋多巴的不良反应，而且可增加通过血脑屏障的药量。
9. 氨基糖甙类抗生素不宜与全身麻醉药、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫糖铝合用，因这类药物具有神经肌肉接点传递阻滞作用，可协同引起呼吸机麻痹。
10. 老年人用药的一般原则是药物的选择、剂量的选择、用药时间的选择、饮食的选择。
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11. 合理用药的原则是①明确诊断，明确用药目的、②制定详细的用药方案、③及时完善用药方案、④少而精和个体化
12. 临床药理学研究的内容有药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床研究、药物相互作用的研究
三、名词解释（每题4分，20分）
1. 竞争性拮抗药 能被受体识别，与受体有亲和力，（1分）能以和激动药类似的方式与受体结合，（1分）但其内在活性为0，不能产生生理效应（1分）却能妨碍受体激动药的作用。（1分）
2. 后遗效应 停药后仍残留在体内的低于最低有效治疗浓度（1分）的药物所引起的药物效应。（2分）药物的后遗效应可以是短暂的或是持久的。（1分
3. 生物利用度 用药代动力学原理（1分）来评价和研究药物进入血循环的速度和程度，（1分）是评价药物有效性的指标。（1分）通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。（1分）
4. 表观分布容积 是血药浓度与体内药物间的一个比值，（1分）意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需的液体总容积，并不代表具体生理空间。（2分）反映药物分布的广泛程度或药物与组织成分的结合程度。（1分
5. 药物滥用 指人们背离医疗、预防和保健目的，（1分）间断或不见断地自行过量用药行为。（2分）这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。（1分 四、简答题（每题5分，20分）
1. 简述影响药物作用的药物方面的因素。
答：①剂量问题：（2分）通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药之间的间隔时间较长，则每次的用药量就较大，而血药浓度波动也较大。最大浓度不能超过最低中毒浓度，最低浓度不应低于最小有效浓度。 ②药物的剂型问题：（1分）同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。一般来说，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。 ③制药工艺问题：（1分）提取和纯化等制药工艺的粗精，影响药物杂质的含量，从而影响药物本身的作用；制药工艺的差异，包括所用赋形剂的不同，可能导致药物颗粒大小不同而影响药物吸收。 ④复方制剂（成药）问题：（1分）复方制剂实即联合用药的一种方便病人服用的制剂，应该考虑药物的相互作用。 2. 简述药物不良反应和药源性疾病的治疗原则。133
答：药物不良反应和药源性疾病的治疗原则为：（3分） 药源性疾病的处理，原则上是若怀疑出现的病征是由药物所引起，而又不能明确定为何种药物时，可能的话，首先是停止应用某种药物。这样做不但可能及时终止致病药物继续损害机体，而且有助于诊断。停药后，临床症状减轻或缓解可提示疾病为药源性。此后根据病情采取治疗方案。A.由于药源性疾病多有自限性的特征，停药后无需特殊处理，待药物自体内消除后，可以缓解。（1分）B.症状严重时须进行对症治疗，如致病药物已很明确，可选用特异性拮抗药。若是药物变态反应，应将致病药物告知病人防治日后再度复发。（1分）
3. 简述不宜使用强心苷治疗的心力衰竭类型。答：心肌外界因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭。（1分）这些病理因素均使左心室舒张期血液充盈度严重受损，强心苷虽加强心肌收缩，亦难以改善心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狭窄，亦应避免使用强心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，强心苷单独使用可能增加心肌耗氧，导致心急梗塞范围扩大，应与降低心脏前负荷的血管扩张配伍应用。（2分） 4. 简述细菌对青霉素产生耐药性的机制
4. 简述细菌对青霉素产生耐药性的机制。答：细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（3分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（1分）③细菌细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（1分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。
五、问答题（前2题7分，后1题6分，共20分）
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1. 治疗心绞痛药物的分类及作用机制。答：①硝酸酯类：A：血液动力学作用：本类药物能松弛大多数的动脉和静脉的血管平滑肌低浓度的硝酸甘油引起静脉血管的扩张作用大于对动脉血管的扩张作用。（1分）B：对冠脉总血流量和局部血流量的作用：缺血是冠状血管扩张的有效刺激因素，它通过自身调节机制改变小的阻力血管而对局部血流进行调整。（1分）C：对心肌耗氧量的影响：通过对全身血液循环的作用，硝酸酯类可降低心肌耗氧量。（0.5分）D：硝酸甘油释放的 NO也可兴奋血小板的腺苷酸环化酶，cAMP增加可抑制血小板的聚集。（0.5分）②钙通道阻滞剂：A：平滑肌作用：钙通道阻滞药松弛平滑肌细胞，以血管平滑肌最敏感，小动脉的敏感性较静脉更高（1分）B:心肌作用：钙通道阻滞药对心肌收缩力有剂量依赖性减弱作用。从而减少心肌氧耗。（0.5分）C:血液动力学作用：硝苯地平在口服20mg 时可引起全身阻力血管降低和血压下降，反射性引起心率加快和心输出量增加。（0.5分）③β受体阻滞药：其对心绞痛的治疗作用来源于它的血液动力学作用：减慢心率、降低血压和收缩力，从而降低静息和运动时的心肌耗氧。（1分）在减慢心率的同时，舒张期灌注时间延长，使心肌灌流增多。β受体阻滞药对缺血和非缺血心肌冠脉段的作用不同，可使达到缺血心肌的冠脉流量重新分布。（1分） 2. 药物相互作用的几种方式。
3. 简述需要进行TDM的抗菌药物。答：①药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖苷类。（2分） ②新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素。（2分） ③肾功能减退时易发生毒性反应者，如氟胞嘧啶。（1分） ④某些特殊部位的感染，确定感染部位是否已达到有效药物浓度，或浓度过高有可能导致毒性反应，如测定青霉素在脑脊液中的浓度。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等由于其毒性低，治疗浓度范围宽，一般在治疗剂量范围内根据病情调整剂量可达到有效浓度水平，不致发生毒性反应，因此原则上对上述抗生素毋须常规进行TDM监测。但在特殊情况下，如肾功能减退患者伴发严重感染需用大剂量青霉素时，为防止脑脊液内药物浓度过高而发生中枢神经系统毒性反应，则可进行脑脊液及血药浓度监测，据以调整药物剂量。（1分） 临床药理学复习题五
一、名词解释：（每题4 分，共20 分）
1.药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分） 2. TDM：在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）。
3.效价强度：指药物产生某一定效应时说需要的剂量（2分）。可以比较同类药物间的效价强度。达到同样效应（1分），剂量越小者效价强度越大（1分）
4.药物依赖性：指具有精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态（3分），有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态（1分）
5.抗生素后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应
二、单项选择题：（每题 1分，共40分）
1、II期临床试验设计符合的“四性原则”不包括：（ ）
A．代表性 B．重复性 C．随机性 D．双盲性
2、患者使用溴新斯的明0.5h，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔1mm，患者可能是：（ ） A．胆碱能危象 B．肌无力危象 C．缺钾性肌无力 D．呼吸窘迫综合症 3、抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：（ ）
A．根据发作类型选用药物 B．尽量使用复方药物治疗
C．换药时应先加用新药物 D．青少年患者最好在青春期以后再考虑停药 4、能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（ ）
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A．硝基血管扩张药 B．ACEI C．强心苷类 D．强心双吡啶类 5、具有预防和逆转心室肥厚作用的药物是：（ ）
A．强心苷 B．ACEI C．β受体阻断药 D．钙通道阻滞剂 6、评价生物利用度的指标不包括：（ ）
A．Cmax B．T1/2 C．AUC D．Tmax 7、药物临床试验中保障受试者权益的主要措施有：（ ）
A．GCP+伦理委员会 B．知情同意书+GCP C．SOP+QC+GCP D．知情同意书+伦理委员会 8、下列关于妊娠期药代动力学特点叙述不正确的是：（ ）
A．口服药物的吸收延缓 B．药物分布容积明显增加 C．药物与蛋白结合能力下降 D．肝微粒体酶活性变化不大 9、妊娠期内药物致畸最敏感的时期是：（ ）
A．妊娠半个月以内 B．妊娠3周至12周 C．妊娠4~9个月 D．妊娠9个月以后
10、按药物对胎儿危害的分类标准，仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实的为：（ ）
A．A类 B．B类 C．C类 D．X类 11、下列不属于乳母禁用的药物是：（ ）
A．甲硝唑 B．甲氨蝶呤 C．环磷酰胺 D．头孢菌素类 12、新生儿应用后可产生“灰婴综合征”的药物是：（ ）
A．氯霉素 B．苯巴比妥 C．对乙酰氨基酚 D．苯妥英钠 13、易引起新生儿黄疸的药物为：（ ）
A．长效磺胺 B．苯巴比妥 C．尼可刹米 D．泼尼松 14、下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确的是：（ ）
A．可用可不用的药以不用为好 B．宜选用缓、控释药物制剂； C．用药期间应注意食物的选择 D．尽量简化治疗方案 15、老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为：（ ）
A．免疫功能变化对药效学的影响 B．心血管系统变化对药效学的影响 C．神经系统变化对药效学的影响 D．内分泌系统变化对药效学的影响
16、在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为：（ ）
A．CYP1A2 B．CYP2C9 C．CYP2D6 D．CYP3A 17、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是：（ ） A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶 B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因 C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性
D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传 18、下列关于药物相互作用描述不正确的是：（ ） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节
19、阿司匹林在酸性环境与碳酸氢钠合用：（ ）
A．吸收好 B．吸收差
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C．对吸收无影响 D．产生物理吸附作用 20、甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪类利尿药合用是：（ ） A．作用于同一作用部位或受体的协同作用 B．改变电解质平衡产生的作用
C．作用于不同的作用点或受体时的协同作用 D．竞争性拮抗作用
21、停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是：（ ） A．停药综合征 B．毒性作用； C．后遗效应 D．特异质反应
22、“时间顺序合理；与已知药品不良反应相符合；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。”为国家药品不良反应监测中心因果关系评定方法5级标准中的：（ ）
A．肯定 B．很可能 C．可能 D．可疑的 23、强心苷中毒所致室性心动过速的首选药物是：（ ）
A．奎尼丁 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．普萘洛尔 24、某女，53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，可选用以下哪种方式治疗：（ ） A．硫酸奎尼丁口服 B．苯妥英钠注射 C．硫酸利多卡因注射 D．硝酸甘油舌下含服 25、窦性心动过速宜选用的药物是：（ ）
A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．利多卡因 26、用于心房颤动恢复及维持窦性节律的药物是：（ ）
A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．胺碘酮
27、下列药物中，竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，从而阻断肝内胆固醇合成的药物是：（ ） A．美伐他汀 B．烟酸 C．氯贝丁酯 D． VitC 28、下列药物中，属于中枢性镇咳药的是：（ ）
A．尼可刹米 B．苯丙哌啉 C．苯佐那酯 D．喷托维林 29、哮喘首选的对症治疗药是：（ ）
A．M受体激动药 B．α受体激动药 C．选择性β2受体阻断药 D．选择性β2受体激动药 30、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是：（ ）
A．阻断H2受体 B．激动5-HT受体 C．阻断M受体 D．抑制H+-K＋-ATP酶活性 31、过敏性休克的治疗首选：（ ）
A．多巴胺 B．肾上腺素 C．糖皮质激素 D．多巴酚丁胺 32、下列哪种药物可促进铁剂吸收：（ ）
A．碳酸氢钠 B．VitC C．四环素 D．考来替泊 33、对于恶性贫血的治疗主要采用：（ ）
A．叶酸 B．VitB12 C．主要采用叶酸辅以VitB12 D．主要采用VitB12辅以叶酸 34、2型糖尿病不伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：（ ）
A．二甲双胍 B．格列齐特 C．米格列醇 D．环格列酮 35、口服阿卡波糖出现低血糖反应时应：（ ）
A．进食碳水化合物 B．口服果糖 C．静脉滴注果糖 D．口服葡萄糖 36、下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为：（ ）
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A．林可霉素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．利福平 37、下列药物中通过抑制DNA多聚酶活性发挥抗肿瘤作用的药物是（ ）
A．5-FU B．HU C．VCR D．Ara-C 38、下列药物中作用于M期的药物是：（ ）
A．5-FU B．HU C．VCR D．Ara-C 39、第一个用于治疗HIV感染的抗病毒药物是：（ ）
A．碘苷 B．阿糖腺苷 C．阿昔洛韦 D．齐多夫定 40、目前治疗单纯疱疹病毒感染的首选药物：（ ）
A．碘苷 B．阿糖腺苷 C．阿昔洛韦 D．齐多夫定 1.D2.A3.B4.A5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.D12.A13.A14.B15.C16.C17.D18.B19.B20.D
21.C22.C23.B24.D25.B26.D27.A28.D29.D30.D31.B32.B33.D34.B35.D36.A37.D38.C39.D40.C 三、简答题（每题5分，共20分，请写在答题纸上）
1、简述一级速率过程的特点。一级速率过程是指某一时刻体内药量转化的速率与体内当时药量成正比，用方程表示为：dX/dt=-kX（2分）.其特点为：①半衰期与剂量无关（1分）；②药物转运呈指数衰减，每单位时间内转运的百分比不变（1分）；③一次给药后药时曲线下面积与剂量成正比（1分）。
2、简述抗休克治疗时缩血管药物的应用指征和注意事项。1）应用指征：①血压骤降，需短时间内提升血压，增强心肌收缩力，保证重要脏器的血液供应；（1分）②补充血容量后,血压仍不回升,外周阻力降低，心输出量少者；（1分）③与α受体阻断药合用，可去除其α受体的兴奋作用，保留β受体兴奋作用（1分）。 （2）注意事项：在纠酸补充血容量总的原则下，短期内小量使用，如症状无明显改善，应停药，改用其他抗休克药物。（2分）
3、简述抗菌药物临床应用的基本原则。①重视和加强病原学检查，尽早确立感染性疾病的病原诊断，严格掌握适应症（1分）②熟悉药物的抗菌活性，药代动力学特点，适应症和不良反应（1分）③按照患者的生理、病理及免疫状态等和利用药（1分） ④应注意抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况： 如病毒性感染或发热不明者不宜轻易采用；皮肤粘膜等局部应用抗菌药应避免，因易引起过敏或产生耐药；选用适当的给药方案和疗程；加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理 使用抗菌药物等。（2分） 4、简述与剂量有关和无关的药物不良反应特点。
与剂量有关（A型反应 与剂量无关（B型反应）
①
反应性质 （1分） 定量 定性
②可预见性 （1分） 可 不可 ③发生率 （1分） 高 低 ④死亡率 （0.5分） 低 高
⑤肝脏或肾脏功能障碍 （0.5分）毒性增加 不影响 ⑥预防 （0.5分） 调整剂量 避免用药 ⑦治疗 （0.5分） 调整计量 停止用药 四、问答题（每题10分，共20分，请写在答题纸上）
1、试述新药临床试验的分期及内容。分为四期。（1）Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价；包括药物耐受性试验与药动学研究；实验对象：健康志愿者；（2）Ⅱ期临床试验：主要目的：确定是
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否安全有效，与对照组比较有多大的治疗价值；确定适应证、最佳治疗方案；评价不良反应及危险性并提供防治方法。（3）III期临床试验：扩大的多中心临床试验，进一步评价新药的有效性和安全性；治疗作用确证阶段。（4）IV期临床试验：目的：考察在广泛使用条件下的疗效和不良反应等。主要对象是一些疗效不确切或不良反应较多或有严重反应的市场药物
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2、试述阿司匹林的药理作用及其机制、不良反应。1）药理作用及其机制：①抗炎、抗风湿作用：主要是由于其抑制PG合成酶，减少PG的生成；此外通过抑制白细胞凝聚，减少激肽的形成、抑制透明质酸酶、抑制血小板聚集、及钙的转移而发挥抗炎作用；（1分）②解热作用：抑制PGs合成而发挥解热作用，能降低发热者的体温，对体温正常者几乎无影响，对症而步对因；（1分）③镇痛作用：减少炎症部位PGs的生成，故有明显镇痛作用，对慢性疼痛效果良好，对尖锐性一过性疼痛无效；（1分）④影响血栓形成：抑制COX活性，减少血小板中TXA2的生成，有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。（1分（2）不良反应：①胃肠道反应：短期用不良反应少，用量较大时，常易发生食欲不振、恶心呕吐；严重时消化道出血，长期服用溃疡发生率较高；（1分） ②对血液系统的影响：用药后出血时间延长，大剂量时易引起血小板减少症，维生素K可防治之；（1分）③对肝、肾的影响：表现为转氨酶升高，肝细胞坏死。PG有扩张血管维持肾血流的作用，长期使用可出现不同程度的肾损伤；（1分 ④水杨酸反应：应用本品量过大时，可出现耳鸣、头痛、头晕、视听减退，重者有精神紊乱、酸碱平衡障碍和出血等；（1分） ⑤过敏反应：较常见的是哮喘，严重的可致死。（1分） ⑥其他不良反应（1分）
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