医学信息 ２０１０年１２月 第２３卷 第１ ２期 临床医壹．． ：ｊ： ：：：：：：：：：：：舞 ：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：： ・・＝・：：…………………………一 静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗８０例新生儿肺炎疗效观察 徐大坤 吴碧霞 【摘要】目的：观察静脉滴注加雾化吸入沭舒坦治疗新生儿肺炎的疗效。方法：将新生儿肺炎惠儿８０例，随机分为两组，各４０例，对照组在常规治疗 基础上加单纯静脉滴注沐舒坦，观察组在对照组基础上加雾化吸入沭舒坦治疗，对比两组观察疗效不良反应。结果：观察组在症状缓解时问、体征消失 时间和住院天数较对照组缩短，其中咳嗽、气促缓解，肺部罗音消失时间比较有非常显著差异（Ｐ＜０．Ｏ１），比较住院天数有显著差异（Ｐ＜０．０５）。观察 组：显效８例，有效２８例，无效５例，有效率９０ ；对照组：显效５例，有效２６例，无效９例，有效率７７．５ ，两组有效率比较差异有显著意义（Ｐ＜０． ０５）。两组在治疗过程中均未发现与沐舒坦相关的药物不良反应。结论；静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的安全有效的，值得推广应用。 【关键词】沭舒坦；新生儿肺炎；雾化吸入 【中图分类号］Ｒ７２２．１３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１ｏｏ６—１９５９（２０１０】１ｚ一００８５—０１ 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，是引起新生儿死亡的重要原因。 我院在静脉滴注沐舒坦基础上加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎取得比 新生儿肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病，尤其是早产儿、低体重 儿由于其自身的生理解剖特点和免疫系统的薄弱之处，各种致病因素均 较满意的疗效，现报告如下。 易引起肺部感染，而肺炎一旦发生，其病情重，并发症多，容易引起不良 １资料与方法 预后［ １．１一般资料：２００８年ｌ】月～２００９年１１月我院收治的８Ｏ例新生 沐舒坦又名盐酸溴环己胺醇，是一种呼吸道润滑祛痰药，具有黏液排 儿肺炎患儿，随机分成两组，各４Ｏ例，观察组：男２２例，女１８例，其中早 除促进作用及溶解分泌物的特点ｌ３］，还能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌 产儿５例，低体重儿４例；对照组：男２３例，女１７例，其中早产儿６例， 肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩，协同抗生素的作用，可提高抗生素在 低体重儿３例。两组在病情、性别、人院日龄、出生体质量等方面无显著 支气管分泌物中的浓度，缩短抗生素的治疗时间，并且有抗氧化及抗炎作 性差异（Ｐ＜ｏ．０５）。 用，抑制白细胞和肺泡巨嗜细胞释放细胞因子，防止肺损伤 ］。国内有关 １．２诊断标准：患儿均符合金汉珍等主编《实用新生儿学》新生儿肺 研究显示沐舒坦治疗新生儿肺炎具有显著的疗效Ｌ５ ］。本研究主要观 炎的诊断标准［ ，并经ｘ线胸片确诊。 察静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效，以了解沐舒坦不 １．３方法：两组均给予抗感染、常规雾化、拍背吸痰、给氧、对症及支 同给药途径的治疗效果。 持治疗，对照组在常规治疗基础上加用沐舒坦静滴治疗，每次７．５ｍｇ，加 本研究结果显示观察组在症状缓解时间、体征消失时问和住院天数 人５ 葡萄糖２０ｍｌ静脉滴注，２次／ｄ，疗程７ｄ，观察组在对照组治疗基础 较对照组缩短，其中咳嗽、气促缓解，肺部罗音消失时间比较有非常显著 上加用沐舒坦用氧气作驱动力雾化吸人治疗。 差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），比较住院天数有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组：显效８ １．４观察指标：记录各组的咳嗽程度，呼吸情况，肺部罗音等症状和 例，有效２８例，无效５例，有效率９０ ；对照组：显效５例，有效２６例，无 体征的变化情况。 效９例，有效率７７．５ ，两组有效率比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。 １．５疗效判定；显效，ｌ临床症状及肺部体征消失，７天后ｘ线胸片正 说明静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎要优于单独静脉滴注沐 常；有效，临床症状及肺部体征明显改善，７天后ｘ线胸片吸收好转；无 舒坦治疗。 效，临床症状及肺部体征无改善，甚至恶化或死亡，７天后ｘ线胸片无吸 两组在治疗过程中均未发现与沐舒坦相关的药物不良反应。说明静 收 有效率为显效＋有效。 脉滴注加雾化吸人沐舒坦同样是安全的。但观察组．在雾化过程中出现２ １．６统计学处理：采用ＳＰＳＳ１１．０进行数据处理。 人次痰阻现象，经及时吸痰后，症状消失，因此在雾化前要注意如果患儿 ２结果 痰多者应先吸痰清除气道分泌物，再进行雾化吸人以免因为痰阻而窒息， ２．１两组症状缓解、体征消失时间和住院天数比较：观察组在症状 加重病情。对于雾化吸人来说不需要特殊设备，操作也简单方便，在基层 缓解时间、体征消失时间和住院天数较对照组缩短，其中咳嗽、气促缓解， 医院也能够使用。 肺部罗音消失时间比较有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），比较住院天数有显 综上所述，静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的安全有效 著差异（Ｐ＜０．０５），见表１。 的，值得推广应用。 表１ 两组症状缓解、体征消失时间和住院天数比较（ 士ｓ） 参考文献 ［１］ 金汉珍，黄德珉，官希吉等．实用新生儿学［Ｍ］．第３版．北京：人民 卫生出版社，２００３，４３５ ［２］ 田传强．沐舒坦治疗１０２例新生儿肺炎疗效观察［Ｊ］．中国民族民问 医药，２０１０，１２：１８７ ２．２两组疗效比较：观察组：显效８例，有效ｚ８例，无效５例，有效 ［３］戴德银．实用新药特药手册［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９４：７８９ 率９０ ；对照组：显效５例，有效２６例，无效９例，有效率７７．５ ，两组有 ［４］张怡，陈培．静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分 效率比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组疗效比较（ ） 析口］．四川医学，２０１０，３１（４）：４７９—４８０ ［５］ 江海红，袁水生，杨磊．沐舒坦治疗新生儿肺炎５６例疗效观察［Ｊ］． 实用临床医学，２００８，９（１２）：９４—９５ ［６］ 陈妹妹，王多德，王薇．沐舒坦治疗新生儿肺炎８６例疗效观察口］． 吉林医学，２０１０，３１（７）：９５５—９５６ ２．３不良反应：在治疗过程中发现观察组，在雾化过程中出现２人 ［７］ 姚臻．竦舒坦佐治新生儿肺炎２５例效果观察［Ｊ］．右江民族医学院 次痰阻现象，经及时吸痰后，症状消失，后来采取雾化前如果肺部痰多者， 学报，２００５，６：８７３—８７４ 应先吸痰，再雾化，未再见此现象发生。两组在治疗过程中均未发现与沐 舒坦相关的药物不良反应。 作者单位：４１６２００湖南风凰县人民医院儿科 ３讨论 亡率、重残率下降、恢复良好率明显提高。同时，由于骨窗小，脑组织暴露 （１）：２９—３５ 小，对脑组织的干扰亦小，可减少颅内感染，并可避免颅压高所致脑膨出。 Ｉ５］ Ｈａｎｋｅｙ ＧＪ．Ｈｏｎ Ｃ．Ｓｕｒｇｅｒ ｆｏｒ Ｐｒｉｍａｒｙ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ｉｓ 小骨窗开颅可直视下清除血肿，止血彻底，减压充分。另外，小骨窗开颅 ｉｔ ｓａｆｅ．Ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９７，２８（１１）：２１２６ 操作简便，不需特殊器械，能开展一般开颅手术的基层医院均能进行。 ［６］ Ｖａｎｇｈａｎ ＰＪ，Ｐｉｋｅ ＣＪ，Ｃｏｔｍａｎ ＣＷ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｏｍｂｉｎ ｒｅｅｅｐｔｏｒａｃｔｉｖａ— 参考文献 ｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｃｔｓ ｎｅｕｒｏｎｓ ａｎｄ ａｓｔｒｏｃｙｔｅｓ ｆｒｏｍ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ ｐｒｏｄｕｅｄｅ ｂｙ ｅｎ－ ［１］ 王忠诚．神经外科学［Ｍ］．第２版．武汉：湖北科技出版社，２００５：８６４ ｒ７］ ｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｉｎｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，１９９５，１５（７）；５３８９￣５４０１ 一８７０ Ｌ Ｊ Ｎｉｉｚｕｍａ Ｈ．Ｓｕａｕｋｉ Ｊ．Ｓｔｅｒｅｏｔａｅｔｉｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｔａｍｉｎｄ ｈｅｍｏｒ— Ｅ２］ 中华神经科学会．中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点 ｒｈａｇｅ ｕｓｉｎｇ ａ ｄｏｕｂｌｅ ｔｒａｃｋ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ， １９９８，２２（２）：４３２ ［３］ 王忠诚．曩 耋 箬季黼 １神经外科学［Ｍ］．武汉：３： ３湖北科学技术出版社，４科学技术出版社， ２００５： ６８６嘲 … 谢云杰，刘兴波．高血压脑出血外科学治疗进展［Ｊ］．中国实用神经 疾病杂志，２００８，１１（７）：１３４—１３５ ～６８９ ［４］ Ｈａｌｌ ＣＥ，Ｇｒｏｔｔａ Ｊｅ．Ｎｅｗ ｅｒａ ｆｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎ— ｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａ１ｈｅｍ０ｒｒｈａｇｅ．Ｃｕｒｒ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ Ｒｅｐ，２００５，５ 作者单位：２２１６００江苏省沛县华佗医院脑外科 一８５—