时间过得真快，转眼间在骨科的.实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在教师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。异常是CPM的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确确定。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的本事有限，可是我用我的努力充实我的知识与技能，期望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每一天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次明白看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都进取的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，教师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而欢乐。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许仅有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是明白了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。
为期一个月的骨科实习生活即将结束，我感触颇多。实习是我们将理论转化为本事，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下头对骨科实习期间的表现进行实习的自我鉴定：
1月21号我来到市二医院骨科实习，在实习期间我严格遵守医院及骨科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自我独立思考、独立解决问题、独立工作的本事，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一个月的实习生活，我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了骨科常见疾病的诊断及鉴别诊断；能熟练地进行换药、拆线等外科基本操作，尽力完成教师所交代的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
我院自20xx年被国家中医药管理局评审为首批“中医类别住院医师规范化培训基地和全科医师规范化培训基地”以来，医院领导高度重视，积极部署，逐渐完善组织管理体系、制度体系、基础设施及保障措施、师资队伍、培训管理、考核管理等方面的建设，现将我院中医住培工作阶段总结汇报如下：
一、采取的主要措施和取得的成效
（一）健全协调领导机制和政策制度情况
1、健全协调领导机制。为深入贯彻落实国家住院医师规范化培训制度，完善我院住培管理体系，成立了x医院中医住培领导小组，由x院长、为组长，领导小组下设办公室，办公室设在科教科，由科教科科长担任办办室主任。领导小组负责医院住培工作的统一组织、管理；同时，成立了中医住培专家小组，由业务院长为组长，各相关临床科室主任为成员，负责住培工作的全面贯彻执行。科教科作为主管部门设有专职管理人员3名，负责住培学员日常管理工作，专职管理人员与培训对象比例≥1：100。
2、过程管理与考核。为加强对住培医师管理，我院制定了《中医住院医师规范化培训方案》、《指导老师评选方案》、《规范化培训手册》、《出科考核评分表》等。按照《中医住院医师规范化培训标准（试行）》，招录住培对象分阶段轮转，
轮转时间为3年，已取得中医学硕士专业学位研究生，培训时间不少于2年。科室住培管理由科主任、带教老师和护士长组成住培管理考核小组，负责住培管理、带教和考核工作。学员录取进岗后进行入科教育，严格住培过程考核，由轮转科室负责日常考核和出科考核，内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。学员出科考核合格后方可进入下一科室轮转。每年度组织年度考核，采取审核培训手册和出科考核结果、专业理论考试、临床技能考核等多种方式。将住培过程考核和结业考核结果逐步与科室绩效考核挂钩。
带教医师批阅培训对象书写的医疗文件，按规定每周至少开展1次符合标准的教学查房，积极参加疑难病例讨论等。业务院长查房，要求该科室规培人员必须参加，并发表有见解观点。
以双向选择为原则，为每位学员指定1名指导老师。跟师学习每周至少半天，每年不少于30次，门诊为主。重点提升住培学员接诊、病史采集、中医四诊等临床诊查及医患沟通等综合能力。
3、设立互评机制。住培学员每月填报《住培医师对带教老师教学质量月评价表》，通过学员对老师的带教态度、带教内容、教学方法、教学效果等方面的评价，了解掌握培训对象对带教老师的建议和意见，以及对住培基地的建议和意见。科教科定期整理，对合理建议和意见进行及时反馈，有效处理。
（二）财政投入、经费使用和培训对象落实情况
我院严格按照《xx省中医管理局关于中医住院医师规范化培训经费管理有关问题的通知》，建立基地住培经费专项帐户，规范使用中央、地方财政配套补助经费。目前x万元中央财政经费已根据基地建设需求列入购买教学设备计划。年人均3万元经常性补助以及地方财政配套补助根据我院制定的规培方案按时发放给规培学员。其中社会招收对象录取进岗后其工资及福利待遇参照基地自有培训对象同等条件住院医师水平发放，生活补助标准按医院行政科室一般人员奖金标准发放；委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部份，由培训基地负责按照培训基地同等条件住院医师工资水平，生活补助标准按医院行政科室一般人员奖金标准发放。每月经费发放依据科室出科考勤与考核结果发放。部份专项经费用于培训基地教学实践活动，包括带教费、小讲课费等。为培训对象提供免费住宿条件，我院在医院附近租赁住培住宿楼3层，并与每位培训对象签订培训协议，约定有关事项，未聘用培训中和服务期内的非基地单位委派培训对象。
xx市财政对住培工作给予专项资金投入，补助目标为x年招录的县乡级基层医疗机构住培人员，共xx名，每年每人补助1。2万，有效提高了基层住培人员待遇。
（三）培训对象招收与结业情况
据国家卫生计生委《住院医师规范化培训管理办法（试行）》有关“公开公平、择优录取、双向选择”的招收要求和《xx省中医住院医师规范化培训实施方案（试行）》、文件精神，我院制定相应住培招生简章，充分利用各种平台和资源宣传医院培训基地，突出基地的各项优势，圆满完成了x年、x年基地招生任务。x年计划招收xx名住培学员，实际招收xx名，其中社会人xx名，单位委培xx名；x年计划招收xx名住培学员、xx名全科助理学员，实际招收住培学员xx名，全科助理学员xx名；同前，有x大学委托培养在读研究生xx名。目前，尚无住培人员结业。
（四）师资队伍建设与带教激励情况
为逐步完善师资队伍建设，我院制定了《带教老师评选方案》，选拔有丰富的临床带教经验，热爱带教工作的医师，安排带教工作，并将科室负责人、带教医师的带教活动纳入个人绩效并与晋升专业技术职务挂钩，设置设立学员与带教老师互评机制，并设奖励专项，奖励优秀带教医师和优秀培训对象。鼓励各培训科室带教医师参加师资培训，xx年我院共派出x名带教医师参加xx省首届中医住培师资培训。
（五）检查监督情况与取得的成效
中医住培工作正处于初级阶段，正在走向从无到有、逐渐规范的过程之中，我院的中医住培工作也才开展近两年，培训质量建设与参培医师能力均有了显著提高。在培医师待遇均按相关要求发放。来自县乡级医疗机构的培训对象数量略有增长。培训学员、带教师资对我院住培工作均有良好评价。
在工作中，我们有收获、有经验，也有不足，我们深知中医住院医师规范化培训对继承和发扬中医，保障人民群众身体健康的重要性。今后我们将继续努力学习，不断完善，将中医住培工作做到更好，为社会培养更多优秀的合格中医人才。
二、存在的问题及原因分析
（一）技能实训中心面积不足，不能满足逐年增多的规培学员。因医院地处城市中心，医疗用房紧张，且医院前期建设规划中未充分考虑到医院教学功能的提升。现因承担中医住培任务，随着住培学员人数的逐年增多，技能实训中心面积偏小的问题比较突出。医院领导高度重视，将重新选址尽快建设新的实训中心。
（二）制度职责、成效评价机制有待完善。我院住培工作刚刚起步，管理水平有待进一步提高，需要在实践中不断完善和提高，向同行们请教和学习。
三、下一步工作计划和意见建议
1、参照中医住院医师规范化培训基地考核标准，我院计划将原x办公楼改建为技能实训中心，目前该办公楼楼已完成整体规划，预计x年下半年将建成。建成后该实训中心建筑面积达20__平方米，将设置内外妇儿针灸骨伤以及急救等技能实验室、100人以上多媒体教室以及图书阅览室、学员宿舍等，满足住院医师规范化培训需求。
2、借鉴优秀规培基地做法，总结经验，逐步完善相关制度职责，提高管理水平和培训质量。
3、加强理论课培训、师承培训、临床轮训及临床技能操作培训工作的日常管理与监督；加强轮转培训过程考核的动态管理与督导提高和保障培训质量。
4、将住培科室日常管理、考勤和带教质量等，纳入医院的目标管理。加强带教老师监管及奖励机制，增强规培师资队伍质量；加强规培学员奖励机制，形成良好学习氛围，提高培训质量，注重人文素养，培养一支有德有才的优秀医师队伍。
从20xx年x月x日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：
3、实行主任每周主题查房制度：
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担x市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为x级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的`临床课程计划制定工作。在20xx年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得第一名的好成绩。
五、质控员工作
从20xx年x月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历x份。在20xx年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为20xx年度x医院优秀质控员。
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